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[APHPBA2013]肝脏手术后死亡率和发病率的风险因素评估——AR Nitin Rao(印度)教授专访
最重要的因素是手术之前应观察肝脏体积、切除肝脏体积以及肝脏的组织学和实质状态。同样重要的是要注意是否存在肝硬化或之前接受化疗。组织学检测可以显示患者是否存在某些变化,如脂肪变性、脂肪性肝炎、肝窦阻塞综合征等等。
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[APHPBA2013]肝细胞癌相关的辅助治疗——Pierce Chow (Singapore)教授专访
HCC的辅助治疗是非常重要的,因为其复发率较高。不幸的是,没有随机对照试验可以显示其在预防疾病方面具有任何优势。有一个或两个试验提示辅助治疗可改善生存率和延缓复发,但是实际数据并不是非常强烈。由于缺乏科学证据,现在不能准确的提倡任何辅助治疗,同时迫切需要更多的RTCs。
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[APHPBA2013]三维重建:对于肝脏手术是否有帮助——Itaru Endo (Japan)教授专访
常见实体和外周肝脏肿瘤不需要3D成像。这项技术更适合复杂肝脏手术,包括肝门部胆管癌。在这种类型手术中,保护或重建周围血管非常重要。
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[APHPBA2013]肝脏肿瘤学进展——Beaujon Hospital Jacques Belghiti(France)教授专访
目前有很多方面取得了进展。第一个方面是影像学。HCC通常是在慢性肝病的基础上发生的,因此总是很难区分肿瘤和非肿瘤。但是现在可以更好地做到这一点。第二个方面是关于非手术治疗。我们现在已经有了更好的经皮治疗、射频治疗、经动脉栓塞治疗及微波的应用。
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[APHPBA2013]腹腔镜胆囊切除术胆道损伤——James Garden (United Kingdom)教授专访
外科医师可以采用一系列技术来消除主要胆管损伤的风险。有几种方法可以做到这一点。Hunter和Strasberg描述的特异性技术正是基于此,但是吸引我的是悉尼Tom Hugh医师根据自身经验所进行的描述。
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[APHPBA2013]与肝切除术相关的肝脏解剖学和病理生理学——Palepu Jagannath (India)教授专访
RFA是一项有趣的和有用的技术,但是目前它局限于肿瘤不能切除的患者,同样也可应用于伴有肝硬化的患者。这个问题在东方国家是非常具有争议性的。特别在中国,肝硬化很常见,而HCC作为肝硬化的结果也是十分常见。在这些患者中,因为其肝脏条件,切除的风险较高。印度每年进行1700例RFAs。
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[APHPBA2013]活体肝移植的进展和技术及中国目前状况——王学浩院士专访
第一点:不是中国人的思想传统观念落后,是预热的宣传工作没有做好,是对活体肝移植不够了解。外国人做的活体肝移植还在牢狱里宣传的时候,中国人已经在进行了。只是中国人对活体肝移植的概念不了解,所以就排斥。活体肝移植的开展是我们的进步,社会文明的表现。
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[APHPBA2013]肝癌基础研究新进展——王红阳院士专访
过去大家对肥胖和脂肪肝不够重视,特别是对脂肪肝,因为脂肪肝是良性疾病,研究也非常少。最近欧美对脂肪肝的研究有所增加,研究发现脂肪肝和肝癌有一定的相关性。脂肪肝分:酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。
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[APHPBA2013]肝脏手术术中超声以及肝内胆管结石的手术治疗——Joseph WY Lau(刘允怡院士)专访
术中超声就相当于手术医生的眼睛,尤其是在肝硬化的肝切除手术中更加重要,肝硬化中的肿瘤比较软,肝硬化的肝是比较硬的,所以在看不到摸不到的情况下,术中超声是非常有必要的。
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[APHPBA2013]肝脏微创手术:从常规腹腔镜到机器人操作——赖俊雄教授专访
因为患者的选择很重要,微创手术只是治疗的一种手段,我们要选择适合的患者来进行微创手术,这才能体现微创手术的好处。每一位患者的情况都不同,开腹手术也有它的重要性,一些复杂的病情、困难的手术、大肿瘤的患者等情况还是要依靠开腹手术的,所以开腹手术是不能被淘汰的,而且有些微创手术还是要依靠开腹手术的理论才能发展下去。所以在手术中面临很多复杂的情况时(例如:缺血等),还是建议行开腹手术。
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