Prof. Galle:这次会前会上有许多亮点。一方面,我们召开了一个关于临床试验设计的讨论会。之所以重点讨论肝癌临床试验设计的问题,是由于近几年来的7项Ⅲ期临床试验中,多数都宣告失败。这引起了我们的高度关注,并达成了一份共识性文件。在会上,我们进行了密切地讨论,取得了非常大的成果,并有望将其写入最新的指南当中。另一方面,我们针对目前临床上具有争议的焦点话题,邀请各方专家进行了精彩的现场辩论。例如,目前肝切除术的手术切除范围的问题,目前在东西方存在很大的争议,东方学者倾向于扩大手术治疗,而在西方则相对保守。
Prof. Galle:截至目前来说,基本上还没有建立起肝癌的综合治疗模式,直到我们在宏观上能把患者的疾病进展与手术治疗的疗效看作是一个整体,在治疗策略上精心设计,合理布局。例如,我们按部就班地在一开始对患者进行TACE治疗,接下来又进行其他治疗,最后我们只好考虑全身化疗。这种情况下我们很难说的综合治疗模式真正确立起来了。当然,我们也可以说它是一种序贯性治疗。通常,我们倾向于给患者所有可能的治疗手段,事实也是如此。然而大多数患者还是进展到晚期,他们并没有从所有的治疗选择中得到真正的获益。
《国际肝病》:您是否有进行患者分层的相关研究,筛选出可以从综合治疗获益的患者?
Prof. Galle:我们正在进行这方面的研究,将局部消融术/TACE联合全身化疗治疗联合,然而目前这项临床试验进行得并不顺利。
《国际肝病》:您认为这当中的主要问题是什么?
Prof. Galle:主要问题是联合治疗,尤其是TACE联合全身化疗,只在一部分亚组的患者中有效。这意味着可能仅用这两种治疗手段的联合模式不太容易达到效果。
《国际肝病》:您如何看未来几年有关综合治疗研究的进展?
Prof. Galle:我认为全身化疗对于晚期肝癌患者来说是一个选择,也可联合TACE治疗以减轻局部肿瘤对机体的负担。以上这仅是我个人观点,目前它还没有得到全面地研究,然而却是值得深入探讨的。