[NCLD2014]肝细胞肝癌的管理
—— 作者:Peck-Radosavljevic 时间:2014-10-14
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第九届全国肝脏疾病临床学术大会暨第三届欧洲肝病学会(EASL)日上,EASL秘书长、奥地利维也纳医科大学胃肠肝病科Peck-Radosavljevic M教授做了精彩报告。主要内容如下:
Peck-Radosavljevic教授指出,肝细胞肝癌(HCC)的全球发病率不断增加,在欧洲,HCV感染仍然是导致肝硬化或HCC死亡的主要原因,但意大利一项研究表明,非病毒感染病因所致HCC的比例不断增加。
EASL和欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)HCC管理的临床实践指南推荐意见:主要根据HCC患者的巴塞罗那肝癌(BCLC)分期,采取相应的治疗策略。
在早期阶段,肿瘤大小、门静脉压力和肝功能是HCC患者预后的决定因素。对极早期和早期患者主要采取根治性治疗措施,包括手术切除、原位肝移植(OLT)以及射频消融(RFA)或经皮无水酒精注射(PEI)等局部消融治疗。Peck-Radosavljevic教授报告了肝静脉压力梯度和胆红素是早期HCC患者切除术后生存率的独立预测因素;实施OLT所采用的米兰标准以及超越米兰标准的其他标准;RFA和肝切除术对HCC的效果比较等。
在中期阶段,肝功能和肿瘤扩散是选择治疗方案和影响生存率的关键因素。主要采取肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,重点报告了TACE的疗效、再次TACE的推荐程序以及ART评分(是否有放射影像学肿瘤应答、AST升高>25%、Child-Pugh积分增加>1分或≥2分)在指导再次TACE中的价值。
索拉非尼是晚期患者的唯一标准治疗方案,Peck-Radosavljevic教授报告了索拉非尼的疗效及其影响因素,对于不能耐受索拉非尼或者病情进展者,目前尚无推荐的二线治疗药物。不过,对于c-met高表达的HCC患者,tivantinib等c-met抑制剂有望成为二线治疗。
请点击视频,观看Peck-Radosavljevic教授的精彩报告!
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