魏 来  北京大学人民医院

　　北京大学人民医院魏来教授在报告中，对药物性肝损伤的变迁进行了详细介绍，其中主要内容包括：为什么要关注DILI的变化、DILI的流行病学、DILI的新问题、DILI中的药物和宿主基因及环境因素相互作用等。其中，魏教授强调了中国临床需要注意中药肝损伤病例。他指出：“在中国，民间偏方造成的药物性肝损伤占到10%，所以要注意中草药及民间偏方引起的肝损伤。”

　　在一项对24 112例肝损伤病例的病因分析研究显示，有明确肝损伤的中成药包括消胺片、雷公藤、何首乌、天花粉、壮骨关节丸。中草药中有些是单纯药物，有些是合成药物，所以并不知道究竟是某一种药物起作用，还是药物合成后综合效应引起的肝损伤。魏教授谈到，在解决这个难题中，基因多态性研究将发挥重要作用。这是因为人的基因不同，对药物的代谢不同，例如何首乌，并不是所有的人都会引起肝损伤。魏教授列举了基因多态性研究应用的三个方面：①可以知道哪些人可能对某些药物起反应；②可以了解用药时的代谢变化，这需要更深层次的研究；③可以知道某个药和其他药物在同一基因通路上的相互作用。

　　不同基因多态性引起的肝损伤也是不同的，有的以肝细胞损伤为主，有的则以胆汁淤积性肝病为主。药物相互作用在我国应该得到重视，尤其肝病医生，开处方时应尽量简洁。另外，一些新型药物，如丙型肝炎病毒蛋白酶抑制剂之间也可能存在药物相关作用，

　　最后，魏教授总结说：“药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病表现，药物、宿主基因型和环境共同决定药物性肝损伤的发生，临床试验法规的改进减少了药物直接毒性发生，个体化治疗和新型治疗将会出现新型的药物性肝损伤。”

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