2014年12月13日,APASL第四届乙型病毒性肝炎专题会议上,来自我国宝岛台湾的著名肝病学家高嘉宏教授做了题为“过去十年的新发现:乙肝队列研究揭示了什么?”的专题报告。在报告中,高教授总结了台湾最近十年在HBV感染自然史研究中的成果。
高教授讲到,在台湾,HBV感染率高,多数HBV携带者在生命早期感染病毒,因此慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌(HCC)这一系列的不良预后事件的发病率均很高。近十年来,台湾的研究者对慢性HBV感染者的自然史进行了规范化研究,共包括三个队列研究。
1.REVEAL-HBV队列研究
该研究对HBV DNA水平升高的风险和与肝病及肝癌的相关性进行评估。结果证明,HBV DNA水平是预测肝硬化和HCC的强效因子,基线血清HBV DNA水平>2000 IU/mL增加了成人HBV携带者的肝硬化和HCC风险。
2.SEARCH-B研究
该研究是对乙型肝炎患者HBeAg转阴的研究。结果显示,HBeAg转阴1年后,HBsAg<100 IU/mL是预测最终能获得HBsAg转阴的指标。
3.ERADICATE-B队列研究
该研究明确了台湾HBV携带者疾病控制或进展的风险因素。结果提示,HBsAg水平可以与HBV DNA水平组成互补指标,用于预测HBV DNA水平低(< 2000 IU/mL)的患者的HBV相关不良事件的发生。HBV DNA水平低的HBeAg阴性患者,如果其HBsAg>1000 IU/mL,则他们的HCC、肝硬化以及HBeAg阴性肝炎的风险高。
高教授谈到,基于REVEAL-HBV队列研究,他们已经构建了可用于非肝硬化患者的HCC风险计算器,同时在REACH-B研究中得到了验证。最新数据显示,HBsAg水平整合入HCC风险预测模型中,预测准确性非常高。
高教授总结说,上述HBV临床队列证实,病毒生物学标志物的发展和整合使得亚洲慢性乙型肝炎患者的预后预测成为可能。他非常有信心地表示,如果HCC风险计算器的预测能力能在非亚洲人群中获得验证,它就可被用于临床实践,指导临床对不同HCC风险的HBV携带者采用个体化管理策略。