在本届EASL年会上，我国香港中文大学陈力元教授报告了一项大型多中心随机对照研究（GS-US-174-0149），分析了无进展期疾病的740例慢性乙型肝炎患者按照分别给予（TDF+PEG）×48周（A组）、（TDF+PEG）×16周，然后给予TDF×32周（B组）、连续TDF（C组）和PEG×48周（D组）治疗，其基线时和治疗中的变量与自基线至48周时的HBV DNA、HBsAg水平变化与第72周时HBsAg清除之间的相关性。

　　多因素分析表明，和D组相比，A、B、C治疗组的基线时HBeAg阴性状态、基线HBV DNA水平较高以及基线时HBsAg水平较低，与第48周时的HBV DNA水平降低更多有关，基线时HBV DNA水平每增加1log IU/mL，或者基线时HBsAg水平每减少1log IU/mL，预期第48周时的HBV DNA水平降低幅度分别增加0.85log IU/mL、0.31log IU/mL。获得HBsAg清除与A组治疗、基因A型HBV感染、治疗早期的ALT升高波动以及第12周时，HBsAg自基线降低>1log IU/mL有关。在接受（TDF+PEG）×48周的患者中，应用第12周时的HBsAg水平降低1log IU/mL或HBsAg <100 IU/mL，用于预测第72周时获得HBsAg清除的阳性预测值（PPV）分别为43%和50%，NPV分别为97%和95%。TDF+PEG联合治疗48周组和其他治疗组相比，HBsAg水平降低幅度最大，基因A型和B型HBV感染患者观察到相似的HBsAg水平降低，均显著高于基因C型和D型患者的HBsAg水平降低幅度。

　　陈力元教授最后总结道，这项研究表明基线时HBsAg水平较高对治疗中的HBV DNA应答具有不利影响；应用替诺福韦酯（TDF）加聚乙二醇干扰素α-2a（PEG）联合治疗48周的HBsAg下降幅度显著高于TDF或PEG单药治疗者；基因A型和B型HBV感染患者的HBsAg下降幅度更高；此外，第12周时的HBsAg下降幅度用于预测第72周时HBsAg清除的阴性预测值（NPV）较高，对于应用应答指导治疗策略管理PEG+TDF联合治疗的患者，提供了一种有价值的工具。

　　（大会摘要号：O117）