——记第六次全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议

 

　　由中华医学会感染病学分会主办，第三军医大学西南医院承办的“第六次全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议”于2016年4月7日～10日在重庆市召开。会议期间，大家就病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究的新进展进行了充分的交流和沟通，各地学者取长补短，建立了基础合作关系，共同为规范临床的诊治而努力。

 

　　从实践中来，回临床中去

 

　　大会主席第三军医大学西南医院感染病专科分院教授王宇明从事病毒性肝炎的诊治和研究已有三十多年，他向记者讲到，会议之所以着眼于病毒性肝炎慢性化和重症化的基础与临床研究进展，是因为如急性甲型肝炎、急性戊型肝炎等属自限性疾病发生重症化、危及生命的情况较少见，而乙型肝炎和丙型肝炎等慢性肝病则不同。我国现阶段仍有大量的乙型肝炎和丙型肝炎患者，疾病严重危害人民健康，是关系国计民生的“国害”。此外，非病毒性肝病如酒精性肝病、脂肪性肝病等也存在慢性化及重症化问题，且日益增多，危害很大。

 

　　当患者发展到重症肝病阶段后，临床治疗手段有限，治疗效果不佳，“医生往往对之感到一筹莫展、束手无策”。因此，疾病的慢性化和重症化过程是有待解决的核心问题。当前需要将防治阵地前移，并且只有充分结合基础和临床，进行系统的机制研究、预防、诊断和治疗，才能解决这个“国害”——这亦是会议的根本目的所在。

 

　　据王教授介绍，会议自2009年创办以来，会议就以解决临床实际问题为出发点，精心设计讲题，力求将领域相关热点难点均纳入讨论，吸引了越来越多的医生参会。例如2015年可称得上我国肝病学界的指南年，陆续颁布了包括乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、肝硬化及其他多个疾病的诊疗指南和共识，因此本届会议学术议题的一个重要板块就是邀请权威专家对这些指导性文件进行深入解读。

 

　　同时会议也针对当前临床的很多实际的难点和热点设计了辩论和专题演讲，如针对过去有关热点难点讨论争鸣不足的问题，本次增加了有关“CHB Treatment: limited or unlimited duration？”、“PR vs DAA：How can we do in China？”及“HBV Mother to Infant Transmission: a Hot Topic”的三个专题讨论等。专家们将自身从临床中得来的千锤百炼的经验融入到讲课中，听众们带着问题来参会，积极参与讨论和提问，带着答案和新的想法回到临床。如既往，会议突出了实用性、新颖性和针对性，将公司的卫星会变成了较为系统的专题会。正因如此，本次会议得到了参会者的一致好评，得到了“实用性强”、“接地气”、“解渴”的赞誉。参会代表达350余人。

 

　　全民努力“送瘟神”

 

　　《七律二首·送瘟神》是1958年7月毛泽东主席得知江西省余江县消灭血吸虫病后所做。在采访中，王宇明教授引用了这首诗中的“借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧”，来表达他对根除HCV感染和HBV感染的美好愿景。同时，鉴于血吸虫病至今仍未消失的历史经验，他也从专业的角度提出了他对实现这一美好愿景的建议。

 

　　丙型肝炎——“普查普治，见子打子”。王教授解释道，免费是保证所有患者查出疾病并能够接受治疗，当广泛筛查和广泛治疗得以实施后，再“查遗补漏”，发现一例治疗一例，在原有PR治疗的基础上，借助当前特效新药DAA，最终在我国根治并最后消灭HCV感染。

 

　　乙型肝炎——“提高技巧、提高水平”。因为当前在慢性乙型肝炎的治疗新药上尚无明显突破，因而现阶段临床医生应努力充分利用现有手段，“提高技巧后能看得更准，合理预测，掌握好治疗时机，治疗中药物调整恰当、治疗达标和停药判断准确，从而大幅提高疗效。”最后，达到他在自己的新书《肝病防治新认识》中写的那样，让大多数患病“达标停药，解除烦恼”。

 

　　重视严重肝病的病因治疗

 

　　王教授在大会上以“严重肝病的病因特异性治疗研究新认识”为题发表了专题演讲，他在采访中对讲座内容进行了总结。王教授表示，严重肝病的病因非常复杂，在不同国家地区之间存在很大差异，而且近年来常见病因与少见病因或罕见病因发生了一定变化，如欧美等发达国家主要为非感染因素，如酒精性和药物性，而我国等发展中国家中病毒性因素仍占主要地位，特别是乙型肝炎。在治疗时临床应结合基本国情区别对待，有明确病因者应积极去除病因，如抗病毒治疗对HBV相关严重肝病有重要意义；严重HCV相关肝病使用DAA方案也有研究支持，不过大多数据来自小样本短期随访研究，且还有很多细节问题有待阐明；治疗酒精性肝病的药物种类很多，但迄今仍无特效药物，急性重症患者应尽早使用肾上腺皮质激素。

 

　　王教授指出，针对各国严重肝病的病因差异，急性诱因及损伤因素、并发症、临床干预措施等也存在多样性及个体化差异，在临床上应强调早期诊断和治疗，综合性治疗计划应基于不同的病因。病因治疗重要性很大，应突出安全性和有效性，同时积极预防多种并发症。为此，临床专家应根据本国及本地区的具体情况，灵活运用，采取有效治疗措施，争取提高严重肝病患者的存活率。

 

　　链接：

　　《肝病防治新认识》

 

　　主编  王宇明

　　学术秘书   涂洋粟

　　ISBN  ISBN 978-7-117-22253-2/R·22254

　　出版日期  2016-04-11

　　出版社  人民卫生出版社

　　版次  1

　　字数  681千字

　　语言  中文
 

　　内容简介

 

　　肝脏是人体最大和最重要的器官之一，具有极为复杂和重要的功能。肝脏疾病范围涉及广泛，严重威胁人类的健康和生命安全。本书对现实生活中普遍存在的问题，以现代科学进展为基础，结合近年出台的有关肝炎防治指南及共识，进行详细解答，以期有助于您掌握相关肝病防治知识，维护健康。