“论坛设置之初的定位是针对基层医生的学员培训，结合最新的疾病诊疗进展，将实用的、可操作的内容介绍给医生。”在2016年5月13-15日召开的第九届北京感染和肝病论坛上，大会主席、中华医学会感染病学分会候任主任委员、北京医师协会感染科专科医师分会会长、北京大学第一医院感染性疾病科暨肝病中心主任王贵强教授向记者如是说道。

 

　　在2008年北京医师协会感染科专科医师分会（专家委员会）成立以来，迄今已成功举办了8届论坛。今年虽然已经到了第九届，但论坛宗旨始终未变，仍然是结合最新的临床热点、难点和常见病、多发病，通过病例讨论、大查房、专题讨论，多学科合作会诊等多样化的形式，系统地培养感染和肝病医生。

 

　　今年的主题是“立体互动”，设置的专题也极富吸引力，如亮剑论道，肝病大家、真菌三维立体时间、肠道微生态讨论圈、胞内菌的“是是非非”等。王贵强教授向我们介绍了主题的由来和会议的热点。

 

　　“立体是指会议内容丰满，由多个重要板块构成，除肝病的讨论外，还包括真菌感染、肠道微生态与疾病以及胞内寄生菌等专题。”

 

　　肝病方面，病毒性肝炎流行现状、乙型肝炎临床免疫特点和免疫治疗、慢性乙型肝炎诊疗的难点、丙型肝炎治疗进展和特殊患者的治疗、肝硬化重症感染的处理以及肝衰竭等大会演讲充分考虑了基层医生所需，专业实用。

 

　　真菌专题讨论了真菌流行病学、耐药现状、抗真菌药物的PK/PD、药物的使用原则以及真菌性肺炎等内容，从不同角度、全方位地深入体现了真菌感染的诊断和治疗的各个环节，帮助医生更好地理解临床实践。

 

　　在肠道微生态方面，现在已经认识到肠道微生态和疾病关系密切，是目前的一个热点领域。此次会议对肠道菌群与脂肪肝以及感染性疾病的关系等话题进行了专题介绍。

 

　　此外，会议最后一天还对临床难以处理的一个热点问题，即结核分支杆菌、非结核分支杆菌、李斯特菌、布鲁氏菌等胞内菌的感染设置了专题讨论。王教授表示，胞内菌感染有其特殊性，其临床症状不典型，临床检查结果多无特异性，培养分离困难，需治疗较长时间等，是临床诊治的难点之一。通过本次论坛的学习，相信大家对该类疾病的处理水平能有所提高。

 

　　会议主题的另一个重要组成部分是“互动”。王教授表示，“论坛的互动主要体现在疑难病例大查房环节，讲者提出问题、展示病例，点评专家点评、提问，听众提问、分析，大家充分互动参与，上演了一场头脑风暴。”会议的“亮剑论道”专题，即疑难病例大查房环节对4个疑难病例进行了展示和多学科的合作讨论，“互动”二字体现得淋漓尽致。但其实不仅仅在疑难病例大查房环节，在整个论坛期间，互动气氛都一直贯穿始终。

 

　　访谈最后，王教授对论坛首日讨论的四个病例做了简要点评（四个疑难病例的完整讨论细节请关注《国际肝病》后续报道）。

 

　　“慢肝皮疹待查”是一个丙型肝炎合并血管炎的病例，这类疾病表现典型，在临床中也并不少见但常常被医生忽视。王教授希望通过此次文献复习和病例展示，能使大家对丙型肝炎合并血管炎和肾损害，如冷球蛋白血症相关性肾病有比较完善的认识。他讲道，“丙型肝炎不同于乙型肝炎，免疫紊乱非常明显。常伴随免疫相关性疾病的出现，尤其是冷球蛋白血症继而导致的皮肤血管炎样改变和肾损害。当然丙型肝炎的治疗首要是抗病毒治疗……对于血管炎这样的疾病，更重要的意义是诊断上的意义。当患者因血管炎或肾病为首发表现到其他科室首诊时，要想到丙型肝炎的可能。”

 

　　“反复黄疸”是一例IgG4 相关胆管炎病例。该患者病情复杂、诊治过程曲折，曾误诊为胰头癌，患者在背负了巨大的经济、心理和躯体负担后，仍然病情反复未愈。后通过血清学检测、病理组织学检测等确诊，给予激素治疗后患者情况得到了本质性的极大改善，目前状态良好。报告中，大家还对该病的诊断、激素治疗疗效、疗程等未决问题展开了讨论。王教授指出，IgG4 相关疾病是一个全身性疾病。有的患者可首发自身免疫性胰腺炎，几年后出现严重的胆管炎。IgG4 相关性胆管炎是一个良性过程，是可治的，其容易误诊成其他疾病，尤其是一些特殊情况需要肝病科医生加以关注。

 

　　“夫妻怪病”反映了土三七导致的肝小静脉闭塞。此病在我国同样不少见，也同样认识不足。一些病例可首发突发黄疸、肝损害，有些慢性病例出现腹水、门静脉高压等，严重的病例甚至可危及生命。病例讨论展示了该病的诊断和治疗依据及指标，并对治疗中激素和抗凝剂的使用等问题进行了充分讨论。王教授认为，该病的认识和诊断目前都比较清晰，但治疗上还有很大的讨论空间和研究空间，希望通过进一步的研究，最终能提出相应的治疗共识和方案。

 

　　“肝衰竭待查”病例是一个最终也未得出明确结论的复杂病例。该病例的黄疸和肝损害可能是由甲状腺疾病、心衰以及大胆管病变等综合因素导致的。这样一个复杂的病例给大家带来了很多思考和分析。讨论过程中，专家的诊疗思路和方法对基层医生将产生很大的指导作用。

 

　　回顾本届和历届北京感染和肝病论坛，我们能深刻地感触到论坛致力于为临床一线专业医师提供一个全面的学习交流平台，提高北京及周边地区感染科和肝病医师的诊疗水平的一片初心。祝愿论坛不断壮大、拔高，在北京层面乃至全国层面，为加强感染学科建设和人才队伍建设贡献力量。