中国工程院副院长樊代明院士曾指出，人类的医学发展历史有文字记载的是三千年，发展的态势呈“N”状，除了表明医学水平的起伏外，也表明了医学学科之间先合后分、然后再合的关系。如今多学科诊疗、杂志联盟无不体现了这一合的趋势，对此，我们在“第十届全国肝脏疾病临床学术大会暨国际肝病学会日”召开之际采访了吉林大学白求恩第一医院牛俊奇教授。

 

　　集各家之所长，多学科诊疗模式应运而生

 

　　肝癌是我国三大肿瘤之一，一旦罹患肝癌，患者及家属本人都将经受沉重打击，同时开始寻找最好的医院，最好的医生，最佳的治疗办法。牛教授指出，目前在治疗肝癌技术的长期发展中，主要形成了手术、射频、介入以及内科治疗等几种治疗方法，但是在治疗中针对特定患者应该选用何种方法，无论对于患者和医生都是一个比较艰难的选择。医生由于自己本身所属科室、专业背景等因素在选择时可能会有自己的侧重点；患者和家属可能会通过到多家医院，多个科室，多名医生，进行多方咨询，以求获得最佳选择。

 

　　为了避免医生诊断及治疗选择中的片面性，集各临床医学中的不同专业所长和多名医生的各自所长的多学科会诊模式应运而生。对于肝癌的多学科会诊主要集中肝病内科、肝病外科、介入治疗、射频治疗、放疗科以及影像科医生一起参加会诊对每一位患者确定精准诊断，让更多患者得到一个最佳治疗方案。牛教授指出，他们医院目前这种诊疗模式已开展8年左右，已有5400多例患者从中获益。

 

　　几乎所有肝癌患者都可从多学科会诊中获益

 

　　牛教授指出，几乎所有肝癌患者都可从多学科会诊中获益，希望将来有更多的患者经过多学科会诊得到精准的诊断和最佳治疗方案。导致肝癌的病因有多种，如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病等；发现肝脏肿瘤时，根据肿瘤的大小、个数、位置、是否有大血管的侵犯、是否有远处转移等特点，这些肝脏肿瘤可以分成早、中、晚期。由于肝脏肿瘤的形态及甲胎蛋白是否升高的差别，肿瘤的恶性程度不一致；肝脏肿瘤被诊断时，患者的肝功能情况有较大的差别，如：是否合并有肝硬化，黄疸和腹水，肝功能是否可以代偿或是否可以耐受手术等治疗措施带来的打击。哪一种治疗措施患者的复发几率更小，以及术后护理是否方便、不同的治疗措施的费用等等。因此，要给患者一个全面、客观、正确的判断，应该是基于多学科会诊医生的的综合评价。

 

　　肝癌的治疗包括手术治疗（肝切除术、肝移植术）、局部治疗（局部消融治疗、肝动脉介入治疗）、放射治疗、系统全身治疗（分子靶向药物治疗、抗病毒治疗等）。手术治疗是根治性的治疗措施，患者术后长期生存率高于非手术或姑息治疗者。消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段，主要包括射频消融、微波消融等。消融治疗与肝癌手术切除、肝移植并列为可能根治肝癌的有效治疗手段，特别是对于小肝癌的治疗疗效接近手术治疗效果，具有良好的疗效。

 

　　牛教授指出，肝癌患者治疗中应首选手术治疗，尤其适用于早期肝癌患者，但可惜的是在我国确诊肝癌患者多数发现比较晚，错过了手术的机会。若不能接受根治性治疗，患者可选择介入治疗，介入治疗对于各期肝癌患者都有一定的作用，疗效较好的患者可获得较长的生存时间。另外，分子靶向治疗药物，如索拉非尼，其无论是单独使用还是联合介入或射频治疗，都是一个不错的选择，但价格比较昂贵。

 

　　在采访最后，牛教授强调：“多学科会诊通过对肝癌患者的全身情况、肿瘤的特点以及治疗方法的优缺点综合评价，为患者选择个性化的最佳治疗措施，应积极的推广。”