编者按：2016年7月22~23日，中华医学会第十四次全国感染病学术会议于山东青岛国际会展中心盛大召开。本届大会首次与世界卫生组织联合举办了“WHO-CSID 联合会议专场”，邀请世界卫生组织的专家和国际一流的肝病专家，聚焦妇女和儿童肝病，共同探讨如何实现“消灭肝炎”之梦。会上，世界卫生组织驻华代表、高级顾问Po-Lin Chan做了关于“WHO global strategy for elimination of viral hepatitis”的专题报告。本刊在会后特邀Po-Lin Chan进行了专访，现将内容整理成文，以飨读者。

 

病毒性肝炎的全球负担

 

　　病毒性肝炎在全球一直有较高的发病率，它包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型共五种不同类型的病毒性肝炎。其中，甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎则主要通过血液传播。虽然自1990年以来，随着人们生活质量的改善，甲型肝炎和戊型肝炎的发病率有了显著的下降，但是由于HBV和HCV感染造成的慢性肝炎及相关疾病仍然是全球沉重的负担。目前，全球每年约有1,450,000人死于病毒性肝炎，其中大部分死于慢性乙型肝炎和丙型肝炎及相关肝硬化、肝癌。让人非常欣喜的是，目前针对丙型肝炎已有非常有效的口服直接作用抗病毒药物（DAA），可以在2~3个月内治愈90%以上的患者。

 

WHO首个全球病毒性肝炎战略——目标与挑战

 

　　2016年5月，在第69届世界卫生大会上，通过的首个“5年全球病毒性肝炎战略（2016~2021年）”，包括中国在内的各国政府都赞同并签署了协议。会上，世界卫生组织号召全世界行动起来，提出了“至2030年实现全面消灭慢性乙型/丙型病毒性肝炎所造成的健康威胁”的宏伟愿景。为实现这一目标，我们仍面临诸多挑战，包括疾病预防、免疫接种、疾病检测和治疗等方面。消灭病毒性肝炎不仅是全球健康事业的一部分，同时也是全世界可持续性发展目标（SDG）不可分割的一部分。

 

　　Po-Lin Chan指出，我们需要全球性的合作，例如在乙型肝炎方面目前已经全面实施了针对新生儿的免疫接种计划，它有效地阻断了HBV的母婴垂直传播；在医疗系统实现HBV感染的筛查、诊断和治疗；此外，还有公正、合理的管理监督系统。总之，病毒性肝炎的管理涉及到多部门、多政府的参与和合作，此外也需要社会性团体、非政府性组织（NGO）等在提高公众对病毒性肝炎的认知方面提供支持和帮助。

 

　　目前，我们面临的最大挑战是治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎的药物通常非常昂贵，这给患者和社会带来了巨大的经济负担。Po-Lin Chan肯定了中国政府在慢性乙型肝炎治疗一线药物的降价过程中所取得的成绩，认为这是一个显著的进步。她也期待该药物在不久的将来被纳入到医保当中。在丙型肝炎DAA药物方面，Po-Lin Chan也表示非常乐观，近两年来随着DAA逐渐在全球上市，患者治疗花费有了显著的下降，例如，在印度丙型肝炎患者目前DAA治疗12周的花费不到900美元，在埃及患者的治疗费用已从2014年的900美元下降至2016年的<200美元。令她感到欣慰的是，中国的丙型肝炎患者不久也将迎来DAA药物的上市。