编者按：2017年9月14~17日，肝癌领域的顶级学术盛宴--第十一届ILCA年会移师韩国，在首尔成功召开。我国肝癌学者中山大学附属肿瘤医院赵明教授及其团队共有4项肝癌研究成果被大会收录，并获得了较高的赞誉。在大会现场，本刊特邀赵明教授进行了专访，介绍了他们团队取得的研究成果，并且针对肝癌免疫治疗联合局部治疗的机制和应用前景分享了独到见解。

 

《国际肝病》：您的团队在本届ILCA年会上共有4项研究获得展示，请您为我们简要介绍一下这些研究的主要成果？

 

赵明教授：非常荣幸接受《国际肝病》在ILCA现场采访，今年我们共有4项研究被大会收录，包括肝癌的临床与基础研究；同样国内同行也有较多报道，彰显中国作为肝癌大国在此领域的最新研究成果。首先，BCLC B期的肝癌里面涉及的范围很广，肿瘤的负荷有很大差异。既往对于此类分期的肝癌患者，推荐TACE治疗。我们的一项研究将BCLC B期进行了分层，对于“up to 7”标准以下的患者选择应用TACE联合局部治疗，可以获得较好的疗效，与肝切除术的患者进行比较并没有明显的差异。

 

其次，对于具有血管侵犯、淋巴结转移或肿瘤远处转移的晚期肝癌患者，我们的一项研究发现，经手术治疗肝内病灶获得良好控制的淋巴结转移患者，通过局部射频消融治疗可获得长期生存。

 

再次，对于肝内肿瘤播散的肝癌晚期患者，目前采用索拉非尼全身治疗，亚洲患者的总体生存（OS）为16.5个月。我们通过一项肝动脉灌注的Ⅱ期临床研究，发现对于晚期患者仍然可以获得较好的疗效。未来，肝癌新的靶向治疗药物lenvatinib，免疫检查点抑制剂PD-L1以及肝动脉灌注治疗，都会融合在晚期肝癌的治疗当中。

 

最后，在基础研究方面，去年我们的一项研究检测了肝癌组织中PD-1表达与患者预后的关系，今年我们报告了肝癌免疫微环境中吲哚胺2,3双加氧酶（ndoleamine 2,3-dioxygenase,IDO）表达对临床疗效的影响。

 

《国际肝病》：通过三天半的会议交流，您认为本届大会的亮点内容有哪些？有哪些重要的临床前沿信息希望与国内同道分享？

 

赵明教授：本届ILCA年会重新回到亚洲，在韩国举办，共有来自全球500多位肝癌专家、学者参会。会议按照一贯的形式举行，前后共四天。60多场大会主题演讲及300项壁报展示， 内容涉及的范围非常广泛，从基础研究到临床研究都有大批数据更新。基础研究方面，今年不仅有最新的分子治疗靶标FGF-4的研究，此外关于胆管细胞癌的分型也有望提出最新的分型标准，临床研究方面，不仅有索拉非尼的一线治疗数据，另外regorafenib的二线治疗也获得了临床研究阳性结果，还有索拉非尼与lenvatinib、Y90治疗的比较研究结果也在本届ILCA年会上报告，为晚期肝癌临床治疗提供了更多的选择方案。

 

《国际肝病》：肿瘤免疫治疗是近年来肿瘤领域的主要进展。那么您如何看肝癌的免疫治疗进展？

 

赵明教授：今年大会关于免疫治疗的热点非常多，免疫检查点抑制剂及其相关联合治疗成为最受关注的话题，例如CHECKMATE-040研究是一项大样本单臂研究，评估了nivolumab在晚期肝癌系统治疗失败后的患者二线治疗的疗效，总体应答率为20%左右。随着免疫治疗之间的联合或者与分子靶向药物联合的研究正在开展，如：CTLA-4 联合PD-1抑制剂、PD-1联合C-Met抑制剂、联合VEGFR2抑制剂等等，在控制不良反应和安全性的基础上，可能将使肝癌治疗提高到新的水平，预计未来两年将有更多的临床研究数据涌现出来。

 

《国际肝病》：从前期研究来看，肝癌的消融治疗和TACE与免疫治疗的联合治疗获得了较好的疗效。在您看来，未来是免疫治疗单独治疗，还是与标准治疗方案联合呢？

 

赵明教授：这是个非常好的问题。既往研究表明，单独应用免疫治疗的有效率为20%左右。2016年，一项研究显示伊匹单抗联合射频消融治疗、TACE或消融治疗的结果令人振奋。由于免疫治疗在肿瘤治疗中的疗效有限，部分肿瘤患者对于免疫治疗无应答，如果结合局部治疗包括放疗、射频、TACE治疗，不仅能够降低机体的肿瘤负荷，同时也促进了新抗原的释放，而且能够有效促进肿瘤组织的淋巴细胞浸润，改善肿瘤免疫微环境的抑制作用、促进免疫反应。这是联合治疗的一个理念，因此免疫治疗联合局部治疗可以使肝癌治疗的整体疗效提高到新的水平，这将是未来肝癌治疗的一大趋势。