在本届AASLD年会上，荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心van Campenhout等交流的一项研究表明，HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者应用恩替卡韦（ETV）治疗24周后，加用聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）治疗，可以加速HBV RNA下降，ETV治疗24周时、加用PEG-IFN之前的HBV RNA水平与随后的HBeAg清除有关，对于应用核苷（酸）类似物（NA）治疗的HBeAg阳性CHB患者，血清HBV RNA检测有助于从中选择最有可能加用PEG-IFN治疗获益的患者。

 

该项研究对ARES国际试验中175 HBeAg阳性CHB患者的储存血清标本进行HBV RNA检测，患者应用ETV（0.5 mg/d）治疗24周后，分组至继续ETV单药治疗（90例）或加用PEG-IFNα2a（180 μg/w）治疗24周（85例），对所有患者随访至72周，在0、12、24和36周时，应用RACE-PCR方法（LLQ 800 c/mL）检测HBV RNA水平，对HBV RNA水平与72周时获得HBeAg清除的相关性进行评估。

 

结果，患者的平均年龄为32±10岁，125例（71%）为男性，HBV基因A、B、C和D型的比例分别为7%、19%、42%和31%，基线时的平均HBV RNA水平为6.1±1.1 log10 c/mL，与血清HBV DNA和定量HBsAg相关的r值分别为0.8（P<0.001）和0.6（P<0.001）。应用ETV治疗24周时，平均HBV RNA水平降至4.7±1.5 log c/mL，30例（17%）患者的HBV RNA降至

 

随机分组后，加用PEG-IFN组与ETV单药治疗组相比，平均HBV RNA水平显著下降（36周时，-0.97对比+0.30 log，P<0.001），72周时，加用PEG-IFN组和ETV单药治疗组的HBeAg清除率分别为32%（27/85）和18%（16/90）（P=0.04）。在加用PEG-IFN组患者中，24周时HBV RNA>LLQ的患者中，只有19%（12/64）获得HBeAg清除，与之相比，24周时HBV RNA

 

摘要标题：Serum HBV RNA level predicts response to peginterferon add-on therapy for HBeAg-positive chronic hepatitis B（摘要号：176）