目前几乎没有基于前瞻性队列样本的肝细胞癌（HCC）诊断生物标志物评估研究。因此，来自韩国蔚山大学医学院的学者对甲胎蛋白（AFP）、凝集素反应性甲胎蛋白（AFP-L3）及脱γ羧基凝血酶原（DCP）用于HCC的诊断价值进行了探讨。

 

研究纳入了参加肝硬化和/或慢性乙肝四项随机试验的689例患者，42例HCC患者在随访期间被诊断，且168例对照在年龄、性别、病原学、硬化和随访期限方面与之相匹配。研究者在HCC诊断时、6个月以及12个月时检测了HCC患者和正常对照来源血清样本的AFP、AFP-L3和DCP。

 

结果显示，42例HCC患者中，39例（93%）患有肝硬化，36例（85.7%）有正常的丙氨酸转氨酶，31例（73.8%）单个HCC<2 cm（38例符合米兰标准，90.5%）。AFP和AFP-L3在诊断HCC的6个月前开始升高（P<0.05），而在正常对照中保持不变。HCC确诊时，AFP、 AFP-L3和DCP用于诊断HCC的AUROC分别为0.77、0.73和0.71。AFP与AFP-L3联合诊断HCC的AUROC可达0.83，而且纳入DCP并不能进一步提高诊断效能（AUROC=0.86）。AFP及AFP-L3的cut-off值分别取为5 ng/mL及 4%时，AFP与AFP-L3联合诊断的灵敏度和特异度分别为79%及87%。

 

基于上述结果，研究者认为，AFP与AFP-L3在HCC获得诊断6个月前即可出现升高。AFP与AFP-L3联合较单项指标诊断的效能更高。AFP的cut-off值取为5 ng/mL可以显著增加诊断HCC的灵敏度。

 

原文链接：Jonggi Choi, Gi-Ae Kim, Young-Suk Lim. Longitudinal Assessment of Alpha-fetoprotein, Lectin-reactive Alpha-fetoprotein, and Des-gammacarboxy Prothrombin for the Early Detection of Hepatocellular Carcinoma. ILCA2018 P-016