乙型肝炎病毒（HBV）的慢性感染影响全世界超过2.5亿人。很多患者即使检测不到病毒DNA（HBV DNA），也会在治疗过程中出现进展。因此应该寻找除HBV DNA之外的更多血清学标志物有助于监测疾病的进展。

 

在本届AASLD大会上，我国吉林大学第一医院牛俊奇教授团队的多项研究被收录，其中一项研究评估了HBV核心相关抗原（HBcrAg）用于预测用恩替卡韦或聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的HBeAg血清学转换的效用。

 

该研究在两项多中心随机对照临床试验中共招募了139例HBeAg阳性CHB患者。分别采用恩替卡韦或Peg-IFN治疗方案（临床试验编号为NCT03509688和NCT03546530），在基线和治疗1年后进行肝脏活组织检查，主要的检测指标包括qHBcrAg和pgRNA、cccDNA、肝内HBV DNA定量以及血清学、病毒学指标。

 

结果显示：基线时qHBcrAg水平恩替卡韦组平均水平为5.24±1.07 log10 U/mL，Peg-IFN组平均水平为5.38±1.22 log10 U/mL。两组中血清HBcrAg水平均有显著下降。血清qHBcrAg水平与pgRNA（r=0.597）和cccDNA（r=0.527）呈正相关。基线时血清qHBcrAg水平与肝内HBV DNA水平的相关性较弱，但有统计学意义（r=0.399，P<0.0001）。研究评估了用HBcrAg血清学水平预测HBeAg血清学转换的预测比率。ROC在24周时为0.788，为最佳诊断阈值，敏感性为87％，特异性为75％。

 

该项研究提示，血清HBcrAg水平与pgRNA等病毒学标志物相关，可用于预测慢性肝炎治疗结果，尤其是评估HBeAg血清学转换。

 

原文链接：Serum hepatitis B core-related antigen can predict outcome as a satisfactory surrogate marker in chronic hepatitis B patients. AASLD 2018 Abstract 407