肥胖及肝脏脂肪变性会影响肝硬度检查（Liver stiffness measurement，LSM）结果准确性，我国天津市第三中心医院韩涛教授的团队在本届AASLD年会上，报道了乙肝患者合并脂肪肝对于其LSM诊断效能的影响，并分析了影响LSM值的因素。

 

该研究选取于2014年3月至2017年12月在天津市第三中心医院行肝硬度检查的乙肝患者作为研究对象，采集患者的一般资料、实验室检查及B超信息。依据目前是否存在肝硬化被分为肝硬化组和非肝硬化组，非肝硬化组的患者根据B超有无脂肪肝进一步分为脂肪肝组和非脂肪肝组。

 

研究分析显示，脂肪肝组与非脂肪肝组的受控衰减参数（controlled attenuation parameter , CAP）、体质指数（body mass index，BMI）及LSM值存在显著差异。BMI（kg/m2）分别为脂肪肝组27.34（25.22，28.68），非脂肪肝组23.74（20.59，25.76），P<0.001；CAP（dB/m）分别为脂肪肝组255.47（238.93，277.83），非脂肪肝组224.66（208.54，234.81），P<0.001；LSM（kPa）分别为脂肪肝组7.54（6.56，8.54）,非脂肪肝组 6.39（5.32，7.00），P<0.001。脂肪肝组血清血红蛋白、血小板、白蛋白、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮水平均显著高于非脂肪肝组（P<0.001）。此外，脂肪肝组男性患者比例显著高于非脂肪肝组（71.6% 对 54% P<0.001）。多因素回归分析结果显示，CAP（B=0.098，P=0.006）,年龄(B=0.120，P<0.001)，白蛋白（B=-0.265，P<0.001），总胆红素（B=0.112，P<0.001），谷氨酰转肽酶（B=0.128，P<0.001），碱性磷酸酶（B=0.090，P=0.001），丙氨酸转氨酶（B=0.124，P=0.004），天冬氨酸转氨酶同工酶（B=0.275，P<0.001），门脉宽度（B=0.083，P=0.002），脾厚度（B=0.208，P<0.001）与LSM显著相关。

 

上述结果提示，合并脂肪肝的乙肝患者行肝硬度检查时，所得LSM值较无脂肪肝的乙肝患者偏高，合并脂肪肝会影响乙肝患者LSM的诊断效能，将导致对患者实际肝纤维化程度的高估，因此在解读患者LSM结果时，需考虑肝脏脂肪变性及CAP值对其的影响。

 

原文链接：Accompanying Fatty Liver Disease May Lead to Overestimation of Liver Fibrosis By Liver Stiffness Measurement in Hepatitis B Patients. AASLD 2018 Abstract 1073