编者按：11月9日～13日，第69届美国肝病研究学会（AASLD）年会在美国旧金山举行。来自南方医科大学南方医院祁小龙教授团队的刘燕娜、刘川博士两项关于放射组学的肝硬化门静脉高压无创诊断研究喜获TOP10%优秀壁报。

 

1.基于磁共振放射组学特征作为无创肝静脉压力梯度方法诊断临床显著性门静脉高压：一项前瞻性、多中心研究

 

背景：临床显著性门静脉高压（CSPH）和临床失代偿事件发展及肝癌发生密切相关，肝静脉压力梯度（HVPG）≥10 mmHg是诊断进展期慢性肝病临床显著性门静高压的金标准。但因HVPG检测有创，临床推广有一定难度。因此，本研究旨在建立并验证一个基于磁共振的放射组学模型，探讨其对CSPH的诊断价值。

 

方法：研究共纳入111例肝硬化患者，所有患者均进行了HVPG测量、上腹增强磁共振检查。在磁共振图像选用肝脏及脾脏作为感兴趣区域提取特征，LASSO回归模型进行降维、特征选择处理，最终构建基于磁共振放射组学特征的模型。

 

结果：模型由3个纹理特征组成（2个来自肝脏，1个来自脾脏），在训练队列（n=67）、内部验证队列（n=34）及外部验证队列（n=10）中该模型诊断CSPH的C-index值分别为0.905（95%CI：0.805-1.000）、0.867 (95%CI:0.705-1.000)、0.850 (95%CI:0.579-1.000)。观察者内及观察者间的ICC值分别为0.91～0.99、0.96～0.99，说明模型的可重复性好。

 

结论：本研究建立了一个基于磁共振放射组学特征诊断CSPH的无创模型，并在内部及外部验证队列中均得到满意的诊断结果。在某些无法进行HVPG检测的中心，有望作为诊断进展期慢性肝病患者CSPH的无创诊断工具。

 

2.基于CT放射组学模型作为无创肝静脉压力梯度方法对进展期慢性肝病门静脉高压分期：一项前瞻性、多中心研究

 

背景：基于肝静脉压力梯度（HVPG）对进展期慢性肝病门静脉高压的危险分层，不仅具有预后判断价值，其对疾病治疗目标的确立也非常重要。5 mmHg≤HVPG<10 mmHg定义为轻度门静脉高压，而HVPG≥10 mmHg定义为临床显著性门静脉高压（CSPH），HVPG>12 mmHg提示食管胃静脉曲张出血风险升高，而HVPG>16 mmHg与高死亡风险相关。本研究旨在建立并验证CT放射组学模型，探讨其对进展期慢性肝病门静脉高压的危险分层价值。

 

方法：研究共纳入604例患者，其中246例患者行HVPG检测及上腹增强CT检查，另有358例无慢性肝病史的参与者作为对照。在CT图像选用肝脏及脾脏作为感兴趣区域提取特征，LASSO回归模型进行降维、特征选择处理，最终构建基于CT放射组学特征的模型。

 

结果：通过逐步计算阈值分别为5 mmHg、10 mmHg、12 mmHg和16 mmHg的4个模型，分别代表不同的临床意义。训练队列均为504例，验证队列为100例。上述四个模型在训练队列和验证队列中的诊断C-index值分别为0.994和0.950、0.953和0.900、0.932和0.910、0.935和0.980。

 

结论：本研究建立了一个基于CT放射组学逐步递进对进展期慢性肝病门静脉高压危险分层的模型，其后续在临床的应用值得验证和期待。

 

原文链接：

 

1.MR-Based Radiomics Signature As Surrogate of Hepatic Venous Pressure Gradient for Clinically Significant Portal Hypertension in Advanced Chronic Liver Disease: A Prospective Multicenter Study. AASLD 2018 Abstract 795

 

2.Novel Radiomics-Based Staging Tool As Surrogate of Hepatic Venous Pressure Gradient for Portal Hypertension in Advanced Chronic Liver Disease: A Prospective Multicenter Study. AASLD 2018 Abstract 796