输血筛查时进行HBV核酸检测（NAT）可提高敏感性，发现窗口期的HBV感染。HBV表面抗原（HBsAg）检测的结果和NAT检测的结果偶尔会不一致。印度尼西亚、荷兰和澳大利亚学者联合开展研究，对两种方法判定结果不一致时的病毒分子特征进行了探索。研究结果在第28届亚太肝病学会年会（APASL2019）上汇报。

 

研究者采用NAT（Ultrio HBV NAT）和常规化学发光检测HBsAg，对30,067例献血者进行了HBV感染筛查。对结果不一致的样本进一步检测其他HBV血清学参数（抗-HBs以及抗-HBc）。采用巢式聚合酶链反应测定HBV DNA，对S基因进行测序，并分析HBsAg的抗原性指数。

 

结果有20名献血员的样本表现为HBsAg结果和NAT结果不一致，其中7例HBsAg阳性/NAT阴性供体中，2例经巢式PCR检测到HBV DNA，1例存在T123I和Y161F突变。

 

13例HBsAg阴性/NAT阳性供体中，9例为多次献血者，其中12例可检测到HBV DNA。这些献血员可检测到M133L、T140I、G145A、G145R、N146S、I150T、W156R突变，W156R的HBsAg抗原性指数变化较大。

 

研究者总结认为，在HBsAg阴性/NAT阳性的供体中，无论是否存在抗-HB抗体和抗-HBc抗体，可能存在突变病毒的感染，与检测失败和疫苗逃逸有关。而在过去由于HBsAg阴性是HBV感染的唯一筛查方法，一些反复献血的HBV感染者存在传播HBV的可能。

 

摘要：Rebriarina Hapsari, Turyadi Turyadi, Susan Irawati Ie, et al. Molecular analysis of discrepant results between HBsAg and HBV NAT assays in Indonesian blood donors. APASL2019, Manila. Oral 942.