奥地利·维也纳当地时间4月10日，十场“研究智囊团（Research Think Tank）”项目瞬间炒热了整个Reed Messe Wien会展中心，将第54届欧洲肝脏研究学会年会暨国际肝病大会（EASL/ILC2019）推向了第一个小高潮。

 

继2018年成功推出后，EASL“Research Think Tank”项目再次回归，以帮助继续教育、发散思维和引导与会者关于肝病学一系列热门话题的讨论。今年讨论的都是当今肝病治疗和管理中最大或最紧迫的问题，吸引了大量观众，现场讨论异常热烈，相关内容报道如下。

 

1我们是否已准备好对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）人群进行筛查？

 

在“NAFLD Research think tank”中，代表们听取了欧洲NAFLD联盟关于欧洲范围计划（包括LITMUS和LiverScreen）的最新信息，这些计划旨在开发和验证更好的NAFLD生物标志物，并建立对一般人群进行肝纤维化筛查的标准。

 

在一个讨论环节中，专家组与听众就普及NAFLD人群筛查的观点进行了辩论。Isabel Graupera教授认为：对于进展期纤维化或肝硬化高风险的个体，筛查是合理的，如此可以尽早启动治疗来预防失代偿的发生。

 

作为内分泌学家的Naveed Sattar教授提出了相反的观点，他坚持认为：我们没有足够的数据来可准确地鉴别NAFLD人群，同时确保对他们筛选的行为是切实可行且具有成本效益的；但他估计在未来10年内可能会有足够的数据支持我们开发出合适的筛选方法，在那之前，他建议将大量投入放在促进健康生活方式改变的教育和政策上。

 

经过与观众的进一步讨论，现场约60%参与者投票认为，我们尚未准备好进行NAFLD人群筛查。

 

2酒精相关性肝病（ARLD）的预后如何？

 

“ARLD Research think tank”聚焦于临床医生在管理这一群体时面临的独特挑战。现场有观众提出，肝病学家还需要成为心理学家，而不能仅仅管理肝病。Maja Thiele教授认为，尽管缺乏抗纤维化治疗，但对于过量饮酒的危险人群我们还是有治疗方法的，他引用了酒精消耗> 30 g/天作为识别这一高危患者的“经验法则”。

 

与其他肝脏疾病相比，ARLD相关研究相对缺乏，Christophe Moreno教授在会上表达了对建立更高质量登记体系的希望，如此可以帮助我们评估疾病负担、确定临床过程、确定风险因素，并确定干预措施的效果。

 

随后，来自SALVE（欧洲酒精相关肝病研究）联盟的发言人介绍了他们在开发欧洲登记系统以及ARLD特定分级和分期系统方面的工作。

 

3为实现WHO病毒性肝炎消除目标，务必对注射吸毒者进行治疗在关于消除HCV的2场“Research think tanks”的第一场讨论中，探讨的重点是为注射吸毒者（PWID）提供照护服务，呼吁扩大阿片类药物替代疗法（OST）计划并将HCV治疗纳入其他卫生服务，以改善这一难接触人群的筛查和与治疗的对接。

 

Matthew Hickman教授描述了OST项目是如何做到将PWID中的HCV感染率降低了约50%的，并引用了最近在进行的一项模拟研究，该研究在《柳叶刀》上的报告称：实现WHO 2030目标需要将减少危害服务的规模扩大40%。

 

此外，需要解决对合法化的争议问题，Ricardo Baptista Leite教授强调了葡萄牙的例子，自2001年药物使用合法化以来，病毒感染一直在下降。他还指出，迫切需要鼓励政策改变并与社区主导的倡导团体（如UNITE网络）合作，这能进一步提高公众的意识并吸引政界人士参与。

 

4监狱是消除病毒性肝炎的下一个站

 

由于服刑人员是HCV感染风险最高的人群，专家小组认为：尽管存在重大的社会和医疗障碍，但在这一充满挑战的环境中进行HCV干预是绝佳的消除HCV机会。据数学模型分析表明，及时使用直接作用抗病毒药物（DAA）治疗，在监狱内扩大OST并在释放后保持连续护理，可以在更广泛的人群中降低HCV感染的发生率。为了实现WHO的消除目标，我们需要国家卫生服务部门和刑事司法当局之间的高度协调，以优先考虑监狱系统内的HCV干预措施，并在释放到社区时改善一系列照护措施。

 

除以上4场“Research Think Tank”外，另有6场“Research Think Tank”探讨肝脏疾病的关键主题，包括肝脏肿瘤、慢性肝功能衰竭、乙型肝炎治愈、自身免疫和胆汁淤积性肝病、加重门静脉高压对因素，以及EASL再生肝病学的新事件。

 

参考来源：

 

https://ilc-congress.eu/congress-news/ilc-daily-news-wednesday-recap/