编者按：肝移植是肝细胞癌（HCC）根治性治疗手段之一，尤其适用于有失代偿肝硬化背景、不适合切除的小肝癌患者。术后复发是影响肝移植患者预后的主要危险因素。第70届AASLD大会上，我国中山大学第三附属医院肝移植中心傅斌生教授口头报告了利用间质循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)，可以预测患者肝移植后术后肿瘤复发。

 

肝移植术后循环肿瘤细胞的检测和分类与HCC患者早期复发的关系

 

研究背景：来源于实体瘤的CTC与血液学远端转移有关，因此,CTC分析可以作为无创性监测肿瘤进展的生物标志物，用来指导HCC患者外周血液中CTC的检测和亚型识别，以及其同肝移植术后早期复发相关性的分析。

 

研究方法：本研究纳入了2016年1月至2017年1月间的25例肝移植受者。术前均经影像学检查确认无肝外转移，术后经病理学确诊原发性肝癌。结合CanPatroI?CTC二代捕获技术与RNA原位杂交（RNA in situ hybridization, RNA-ISH），用来检测肝移植患者手术前后外周血中CTC水平。相关标志物的表达根据上皮间质转换进行分类和识别。随访中记录肿瘤复发和转移情况。

 

研究结果：25例移植受者中，3例患者（12%）移植前外周血CTC阴性，22例阳性。健康志愿者外周血检测也未发现CTC。单因素分析结果显示，CTC总数、间质CTC比例与肝癌分期和肿瘤分化程度密切相关。随访发现，8例患者发生复发（8例均检测到CTC，7例患者检测到间质型CTC）。Cox风险比例回归模型显示间质CTC数量可以作为肝移植HCC患者肿瘤复发的独立预测因子。间质CTC＞1的患者的复发时间显著早于无间质CTC的患者（P<0.05）。移植后，19例患者的CTC总数下降，但8例术后复发患者中，6例患者术后间质CTC比例升高。术后间质CTC比例升高的患者较下降或不变的患者复发更快。

 

结论：HCC患者外周血中CTC阳性率高，术前CTC高、间质CTC比例高、术后间质CTC比例升高的患者更容易复发和发展成间质细胞。CTC有更强的侵犯和转移潜能。间质CTC可以用作HCC患者肝移植后肿瘤复发时间的独立预测因素。

 

原文链接：Binsheng Fu, Qing Yang, Shuhong Yi, et al. Association of detection and classification of circulating tumor cells and early recurrence in patients with hepatocellular carcinoma following liver transplantation.2019 AASLD ABSTRACT: 0135.