近年来，脂肪性肝病患病率、发病率不断增高，非酒精性脂肪肝（NAFLD）已经取代了慢性乙型肝炎，成为第一大慢性肝脏疾病。目前，肝脏活检仍然是诊断脂肪性肝病的金标准，也是目前唯一能可靠区分NAFLD和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的方法。但随着医学技术的不断发展，非侵入性的无创检查应用越来越多，让我们看到开发准确、安全和易于使用的非侵入性方法的可能性。

 

近年，科学家建立了一种多参数磁共振技术LiverMultiScan（英国Perspectum Diagnostics公司），这是一种快速、无创的检查，不需要静脉注射任何造影剂，参数包括T1mapping（纤维化图像）、校正铁后的T1（cT1）等。本届美国肝病研究学会年会（AASLD2020）上发布了一项利用cT1联合质子密度脂肪分数（PDFF）评估NASH高危人群的研究结果（摘要编号：55）。

 

研究人员表示，LiverMultiScan在识别高危NASH患者方面的诊断准确性较高，特别是在伴有高AST和葡萄糖的情况下；这种非侵入性工具可用于识别具有较高疾病进展风险的NASH患者，将有助于筛选急需治疗的患者群体。

 

该项混合回归分析研究纳入来自英国、美国和日本的4项不同的NASH研究数据（n=722），根据NASH临床研究网络（CRN）组织学评分系统定义高危NASH人群：NAFLD活动度积分（NAS）≥4、肝纤维化分期F≥2的NASH患者。使用AUROC和多元线性回归模型来评估相关性。

 

该研究共纳入722例患者，其中694例有完整的组织学和MR数据，患者中位年龄56岁（IQR=213），39%为女性，62%患者体质指数（BMI）≥30 kg/m2。研究结果显示，cT1和脂肪分数与患者NAS积分的相关系数最高，脂肪分数与脂肪变性的相关系数最高（均>0.56）；患者纤维化程度与脂肪分数的相关性较弱（0.19），但与cT1的相关性较高（0.44）。cT1联合脂肪分数的高诊断准确率[AUROC=0.75（0.72-0.79）]表明，多参数MR可以很好地区分存在中度纤维化的高危NASH患者。此外，当将影像学生物标志物cT1和脂肪分数与常用的血清学指标AST和葡萄糖相结合时，诊断准确性进一步提高[ AUROC=0.84（0.81-0.87），n=682]。

 

文献来源：Andersson A, Dennis A, Imajo K, et al. Diagnostic accuracy of MRI biomarkers cT1 and fat for high-risk non-alcoholic steatohepatitis. Oral Abstract 55.