在人类发展的历史长河中，与病毒的搏斗从未停止。然而直至1898年，人类才首次窥到“病毒”的真身。从那时起，开发更先进的检测手段，探寻病毒存在的蛛丝马迹，并针对性的进行治疗，使人类在今天得以面向病毒感染放手一搏！

 

来势汹汹的新冠肺炎疫情虽然给全球带来了空前的防控压力，但我国“动态清零”的疫情常态化管理正在不断对病毒围追堵截。肝炎病毒也是我国目前面临的重要病毒挑战，随着对乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等肝炎病毒的相关指标认识加强、检测技术提升、疫苗接种与治疗的管理普及，“健康中国2030”提出的消除病毒性肝炎威胁的目标近在咫尺。艾滋病是我国死亡率最高的传染病，呈现突变率高、流行特征复杂、病毒多样性趋势明显等特征，给我国传染病防控带来严峻挑战，因此需要不断思索如何进一步提升检测诊疗水平，进而实现早期阻断和及时治疗，以终结艾滋病流行。

 

乙肝病毒

 

以上种种病毒感染的检测与防控不容忽视。为进一步加强相关医学工作者及广大群众的认知，医患携手共赴治愈，《国际肝病》携手雅培打造了“检为哨，御有策｜精准检测携手抗击病毒威胁”系列栏目，宣传HBV、HCV、HIV等病毒的相关知识，普及筛查、检测、诊疗等全程管理的相关内容，助力消除病毒威胁。敬请持续关注，知己知彼，方能有御敌良策！

 

栏目首期聚焦乙肝筛查。我国HBV携带者高达7000万，慢性乙型肝炎（CHB）患者2000万~3000万。由于HBV携带者多无明显不适症状，往往忽视筛查与就诊，因此社会面上仍存在大量无明显症状感染者，给广大群众健康埋下隐患。在我国的肝硬化与肝癌患者中，由HBV感染引起的比例分别占到77%和84%，其中约70%的肝癌患者发现即为中晚期，生存预后较差。对于HBV携带者而言，筛查是提早治疗、有效阻断传播的手段；对于肝炎患者而言，筛查是及时发现疾病进展、及时治疗的关键策略。因此，《国际肝病》特邀上海交通大学医学院附属仁济医院范竹萍教授聚焦筛查，与大家共御乙肝！

 

 

为何提倡主动筛查乙肝？

 

 

目前，我国一般人群的HBsAg 阳性率仍然高达5%~6%。通常感染者在发生肝炎活动，有不适症状或者检出指标异常时才可能会去就医。如果仅是慢性非活动性HBsAg携带状态，肝功能指标正常或没有明显症状，则这部分患者通常不会主动就诊，甚至可能不知道自身的HBV感染状况。为了早日实现2030年消除病毒性肝炎威胁的目标，我们需要将这些潜在的HBV感染者筛查出来。

 

随着我国居民健康意识的提高，健康体检方兴未艾。在健康体检中，应该推广病毒性肝炎的筛查，以及时发现HBV感染者。中华医学会健康管理学分会、肝病学分会和检验医学分会等三大分会于2021年联合出台了《病毒性肝炎健康管理专家共识》，目的是规范健康体检机构进行HBV和HCV的筛查、评估和检后管理。

 

哪些人群需要开展乙肝的筛查、主要筛查手段有哪些？

 

 

在不涉及入托、入学和入职的健康体检中，应积极对≥18岁人群开展HBV筛查，以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的。孕妇、HBV 感染者的家庭成员、接受抗肿瘤（化学治疗或放射治疗）或免疫抑制剂或直接抗HCV药物治疗者及HIV感染者等为高危人群，应定期筛查。

 

共识建议进行乙肝筛查时，主要检测乙肝血清学标志物，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。为了保证筛查结果准确可靠，尤其建议使用具有较高敏感性、对突变株及变异抗原识别捕获能力较强的HBsAg 检测试剂，以避免包膜区基因突变导致的HBsAg漏检。