编者按

 

我国是肝癌大国，根据最新的统计，2019年全世界一半以上的肝癌病例发生在中国，80%查出即是晚期。目前，对于早、中期肝癌进行手术治疗，患者的5年生存率已经可以达到50%以上，但是5年复发率仍维持在60%左右。因此，在肝癌切除术后如何有效监测和预防肝癌复发，以及如何对复发性肝癌患者选择适合的治疗方案，成为了亟待解决的首要问题。肝细胞癌（HCC）是肝癌最常见的一种类型，患者在初次治疗后的复发模式包括多中心发生（MC）和肝内转移（IM）。然而，基于不同复发模式的后续治疗策略尚不明确。在第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会上，日本东京大学Masao Omata教授团队在一项研究中，通过肿瘤基因组分析比较了MC和IM两种复发模式的肿瘤基因组分化差异，同时为复发后的治疗策略提供了指导。

 

研究方法

 

研究人员对东京大学附属医院的117例HCC患者共205个结节的样本（包括复发结节和活检）进行分析。使用二代测序仪（NGS）对通过激光捕获显微切割获得的样品进行靶向测序。NGS创建并分析了一个涵盖72个HCC相关显著突变基因（SMG）的内部小组。在19例初次治疗（包括RFA）后因复发而进行肝切除的病例中，对原发结节和复发结节进行了基因组比对（MC/IM）。对每例患者进行随访，跟进患者复发切除后的预后情况。

 

研究结果

 

在19例因治疗后复发而接受切除的患者中，13例为单一原发性结节（11例切除，2例RFA），6例为原发性多发肿瘤（全部切除；主要结节间基因组分析提示为：MC 4例，IM 2例）。

 

原发性结节与复发性结节的基因组比较显示，9例MC复发（2例原发性多发性结节）和10例IM复发（4例原发多发性结节）。患者肝切除术后复发的随访报告显示，在9例MC复发患者中有7例在复发切除术后相当长的时间（>2年）内保持无瘤状态；另一方面，在10例IM复发患者中，尽管进行了药物辅助治疗仍有8例在肝切除术后出现再次复发，2例患者在2年内死亡。3例vp阳性原发肿瘤患者均出现IM复发。3例原发性多发性肝癌中，2例复发结节均为MC复发。同时，在3例IM复发患者中，有2例进行了3次以上的肝脏切除，所有复发结节均为IM复发。

 

研究结论

 

在该项研究结果显示，对于MC复发患者进行积极的治疗，如切除术，可使患者保持相对长期的无瘤状态；另一方面，IM复发患者在切除后表现出高度的复发倾向，其预后较差。这一结果提示我们，即使在可能进行复发性切除的情况下，IM复发患者也需要在术后进行严格的随访，并尽早引入药物治疗。研究者表示，这项研究同时表明，基因组分析在确定复发性肝癌的治疗策略方面具有指导意义。

 

END

 

原文链接：Yuji Iimuro, Atsushi Takano , Kenji Amemiya, et al. Significance of Tumor Genomic Differentiation (MC or IM) in the Treatment of Recurrent Hepatocellular Carcinoma. APASL 2023 Abstract FP02-10

 

 

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