编者按

 

肝细胞癌（HCC）是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，数据显示全球HCC发病率正在不断攀升。乙型肝炎病毒（HBV）是HCC的主要致病因素，慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化、肝癌为其致病进展的三部曲。因此，提高公众对CHB的认识，提高CHB患者相关HCC风险预测、筛查，实现HCC的早诊早治，是改善HCC患者长期生存的主要策略。增强型肝纤维化（ELF）评分是一种广泛使用的非侵入性肝纤维化检测方法。在第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会上，我国香港中文大学医学院黄丽虹教授团队在壁报交流环节报告的一项研究表明，在基于肝硬度测量的LSM-HCC评分的基础上进行ELF的动态监测，可以进一步提高对于CHB患者的HCC风险预测的准确性。

 

研究方法

 

这是一项回顾性队列研究，研究对象为既往接受过瞬时弹性成像（TE）检查，且基于LSM-HCC评分被定义为具有HCC中、高风险的患者。收集既往三年内受试者的血清样本以评估ELF评分变化，平均随访123（122～140）个月，并邀请所有研究对象在大约三年后重复检查，主要研究终点为发现HCC。

 

研究结果

 

研究最终共纳入445例CHB患者（男性：73.9%；平均年龄：52岁），他们既往接受了两次TE检查。基于LSM-HCC评分，252例（56.6%）被认为具有HCC中风险，193例（43.4%）患者处于HCC高风险。

 

结果表明，在252例HCC中风险的患者中，相对于ELF评分从高水平降至中、低水平（组2）和一直处于中、低水平（组1）的CHB患者，ELF评分持续升高的患者（组3，ELF评分截断值：9.8）的累积HCC发病率显著增高（P<0.001）。

 

1、2、3三组相应的HCC累积发病率分别为2.6%、10.5%和26.9%（所有P值均<0.05）。

 

研究结论

 

该项研究结果表明，对于LSM-HCC评分处于中等HCC风险的CHB患者，通过ELF评分的动态变化可以进一步提高该部分患者HCC风险预测的准确性。研究人员表示，更为精准的HCC风险分层将有利于HCC的早期发现和早期治疗，从而进一步改善患者的长期生存。

 

图1. 不同ELF评分变化的中等HCC风险患者HCC累积发病率

 

原文链接：

 

Lilian Liang, Terry Yip, Jimmy Lai, Amy Lam, Yee-Kit Tse, Vicki Hui, Vincent Wong, Grace Wong. Dynamic Changes of Enhanced Liver Score Improve The Accuracy of LSM-HCC Score to Predict Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B Patients. APASL 2023 Abstract FP05-27

 

 

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