晚期肝病患者常发生血脂紊乱，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平可能与HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的死亡率相关。我国江西南昌大学第一附属医院消化内科Zhang等近日完成的一项研究表明，HDL-C水平可作为HBV-ACLF患者预后的潜在指标，并可作为风险评估和选择治疗方案的简单标志物。

 

该项回顾性队列研究纳入200例HBV-ACLF患者，根据28天时是否生存，将患者分为死亡组和存活组（图1），采用单因素和多因素Cox回归分析，确定死亡的预测因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析，对这些预测因素的性能进行评估，采用Kaplan-Meier分析，绘制HDL-C生存曲线。

 

图1. 研究设计图

 

结果表明，该队列患者的28天死亡率为27.0%，死亡组和存活组的HDL-C水平存在明显差异。多因素分析表明，HDL-C水平、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）评分和中国重型乙型肝炎研究组ACLF II（COSSH-ACLF II）评分是患者死亡的独立预测因素[风险比（HR）分别为0.806（95% CI：0.724-0.898）、1.424（95% CI：1.143-1.775）、1.006（95% CI：1.002-1.007）和1.609（95% CI：1.005-2.575）]。与HDL-C水平较高的患者相比，HDL-C水平较低患者的预后更差（图2）。

 

图2. HBV-ACLF患者中HDL-C低表达组和高表达组的累积生存率

 

ROC分析表明，HDL-C水平、CTP评分、MELD评分和COSSH-ACLF II评分用于预测HBV-ACLF患者28天死亡率的准确性相似（AUROC分别为0.733、0.753、0.674和0.770）。

 

图3. 采用ROC分析HDL-C水平、CTP评分、MELD评分和COSSH-ACLF II评分预测HBV-ACLF患者28天死亡率

 

参考文献：Zhang Y, Chen P, Zhang Y, et al. Low High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels Predicting Poor Outcomes in Patients with Hepatitis B Virus-Related Acute-on-Chronic Liver Failure. Front Med (Lausanne). 2022 Nov 25;9:1001411. 

 

 

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