编者按：现代社会随着人们生活方式的转变，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的发病率日益升高。流行病学研究证据表明，超过1/3的MAFLD患者有肾功能受损。越来越多的临床研究表明，MAFLD和慢性肾脏病（CKD）有许多共同的危险因素，且互相影响，例如，MAFLD和CKD常与肥胖、高血压和2型糖尿病等伴存，MAFLD与胰岛素抵抗、遗传易感因素相关。然而，MAFLD与CKD的发生、发展，及其对CKD相关事件风险的影响仍有待进一步阐明。近日，Hepatology International杂志在线发表了我国广州医科大学与中山大学合作的一项研究，结果显示MAFLD可促进CKD的进展，并且与终末期肾病（ESKD）的发病有关。

 

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（https://doi.org/10.1007/s12072-023-10486-0）

 

研究方法

 

该项研究从目前全球规模最大的人类遗传队列样本库英国生物银行（UK Biobank）中提取了337 783例参与者的数据，使用Cox回归分析计算了ESKD的相对风险。

 

研究结果

 

在337 783例参与者中，平均随访时间为12.8年，共有618例参与者被诊断出ESKD病例。分析显示，患有MAFLD的参与者发生ESKD的概率是其他参与者的两倍[危险比（HR）=2.03，95%CI：1.68-2.46，P<0.001]。在非CKD和CKD参与者中，MAFLD与ESKD风险的相关性仍然显著。

 

进一步的分析表明，在MAFLD患者中，肝纤维化评分与ESKD风险之间存在分级关联。与非MAFLD患者相比，随着MAFLD患者纤维化评分的增高，其发生ESKD的HR值（校正后）也呈现显著升高的趋势，分别为1.23（95%CI：0.96-1.58）、2.45（1.98-3.03）和7.67（5.48-10.73）。

 

除此之外，研究人员发现，在存在PNPLA3 rs738409、TM6SF2 rs58542926、GCKR rs1260326和MBOAT7 rs641738等位基因的MAFLD患者中，ESKD风险显著增加。

 

研究结论

 

该项研究结果表明，MAFLD与CKD的进展及ESKD事件密切相关。研究人员表示，这项研究提示我们在社会面推广MAFLD筛查可能有助于识别ESKD发展的高风险人群，对MAFLD患者的积极干预可能有助于延缓CKD的疾病进展。

 

原文链接：Chen, S., Pang, J., Huang, R. et al. Association of MAFLD with End-Stage Kidney Disease: a Prospective Study of 337,783 UK Biobank Participants. Hepatol Int (2023). https://doi.org/10.1007/s12072-023-10486-0

 

 

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