血清学检测中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性被定义为乙型肝炎病毒（HBV）携带状态，HBV携带者的肝硬化和肝细胞癌风险较普通人群升高。1991年，世界卫生大会提议将乙型肝炎疫苗接种纳入国家免疫计划，并成为控制HBV感染传播的主要战略。尽管采取了这些措施，HBV感染仍导致巨大的疾病负担。根据世界卫生组织（WHO）2019年的一份报告，?全球有2.96亿人感染HBV，导致82万人死亡。

 

妊娠期间HBV携带状态被认为是一种重要的妊娠合并症。既往研究表明，妊娠期间感染HBV会增加产科和新生儿不良结局的风险，包括早产（RR=1.24，95%?CI：1.19-1.33），流产（aOR=1.71，95%?CI：1.23-2.38），巨大儿（aOR=1.68，95%?CI：1.19-2.37）和低出生体重（RR=1.26，95%?CI：1.05-1.51）。新生儿先天性异常作为妊娠期间易受病毒感染的不良预后，也可能受到类似的影响。

 

新生儿先天性异常是指在宫内生活中发生的结构或功能异常。妊娠期间感染寨卡病毒、梅毒和风疹病毒已被阐明可增加先天性异常风险。然而，妊娠期间孕妇HBV携带者状态与新生儿先天性异常之间的联系存在争议。近日，我国四川大学华西医院中国循证医学中心孙鑫教授团队进行了一项系统性综述和荟萃分析，以探讨孕妇HBV携带者状态是否与新生儿先天性异常的高风险相关。这项研究包含了自2015年以降6年来发表的新数据，也是首篇基于汇总调整结果的系统综述和荟萃分析。

 

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（doi: 10.1136/bmjopen-2022-066017）

 

研究人员对PubMed、Embase（Ovid）、Scopus、中国知网（CNKI）和万方数据库五个数据库进行了系统检索。结果共纳入14项研究，涉及16205例HBV感染的孕妇。分析显示，14项研究合并的cRR为1.15（95%CI：0.92-1.45），提示孕妇HBV携带者状态与新生儿先天性异常之间存在边际性但不显著的相关性（图1）；然而，合并aOR为1.40（95%CI：1.01-1.93；包括8项研究），表明孕妇感染HBV可能与新生儿高风险的先天性异常相关（图2）。对调整后数据的亚组分析显示，在HBV感染高患病率的人群中，以及来自亚洲和大洋洲的研究中，合并cRR或aOR较高。

 

图1. 合并HBV感染孕妇与新生儿先天性异常风险的cRR荟萃分析

 

图2. 合并HBV感染孕妇与新生儿先天性异常风险的aOR荟萃分析

 

该项荟萃分析结果表明，孕妇HBV携带者状态可能存在新生儿先天性异常的潜在风险。尽管如此，现有的证据仍不足以得出确切的结论。研究人员呼吁进行更多高质量的大样本量研究，以进一步证实这种关联。他们还建议相关研究人员采用更详细的暴露和结果信息，如HBeAg阳性、病毒载量和特定类别的新生儿先天性异常等，以进一步阐明孕妇HBV携带者状态对于新生儿先天性异常的影响。

 

原文链接：Huang S, Wang J, Xiong Y, et al Impact of maternal hepatitis B carrier status on congenital abnormalities: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2023;13:e066017. doi: 10.1136/bmjopen-2022-066017

 

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