编者按：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病，是临床亟需解决的重大公共卫生问题。目前，尚无NAFLD的特效药物治疗，旨在减重的生活方式干预仍然是临床一线治疗措施。虽然生活方式干预已被证明是有效的，但其干预的成功率和可持续性面临着巨大的挑战。随着互联网的普及和人工智能的发展，数字疗法在慢病治疗中崭露头角，也给NAFLD的诊疗与管理提供新思路。基于此背景，杭州师范大学附属医院施军平教授、南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授团队概括总结了数字疗法相关的概念、临床价值和实际应用，重点关注NAFLD数字疗法中未满足的需求并针对性提供建议，相关内容于近日发表在Clinical and Translational Gastroenterology杂志（影响因子：4.396，JCR分区：Q2）。

 

文章发表封图

（doi: 10.14309/ctg.0000000000000575. ）

 

传统生活方式干预面临的挑战

 

以减重为目标的传统生活方式主要包括饮食和运动的结构化调整。饮食方面，比较推荐的饮食模式是低热量饮食和地中海饮食模式。运动方面，建议NAFLD患者进行每周3-5次共150-200分钟的中等强度运动，并持续坚持。然而，适度的减重和可持续的生活方式改变对临床医生和患者来说都面临着巨大的挑战。根据以往的研究，导致失败的原因有以下几点：长期无聊的减重治疗导致患者无法坚持；院外生活化减重缺乏实时指导；线下就诊存在时间冲突、交通费用高、就医程序繁杂；除此之外，新冠肺炎流行的特殊时期也给NAFLD的管理带来挑战。

 

数字疗法的概念和临床价值

 

数字疗法被数字治疗联盟定义为“由高质量软件程序驱动的的循证干预方法，其目的是预防、管理或治疗疾病”。数字疗法适用于与生活方式密切相关的慢性疾病，如肥胖、高血压和2型糖尿病等。数字疗法作为一种新兴的治疗方法，为NAFLD提供了一个全新的探索，对患者、医务人员、全球医疗保健服务行业和医药市场的价值是无限的（见图1）。

 

图1. 数字疗法在NAFLD诊疗和管理中的应用价值

（引自发表文章）

 

数字疗法在NAFLD中的相关应用

 

目前，在NAFLD领域，直接报道数字疗法的研究较少，尚处于探索阶段。一些学者基于互联网平台进行了远程生活方式干预，主要集中在饮食、运动、心理支持和健康教育方面（见表1）。综合以下，可见数字疗法对于NAFLD的体重管理、生化指标、行为控制以及合并症的管理都表现出了积极的干预效果。

 

表1. 数字疗法在NALFD中的初步应用

（引自发表文章）

 

未来展望及建议

 

数字疗法作为一种新兴的诊疗和管理模式，在NAFLD的潜在好处是巨大和深远的。然而，数字疗法对NAFLD患者的实用价值也会受到产品设计、指导的个性化、干预内容的专业性、服务对象的适用性、患者的依从性、数据记录的准确性和成本问题的限制。基于该领域的现状，对数字疗法在NAFLD中的未来应用提出以下建议：

 

①根据疾病特点研发数字疗法

 

②加强数字疗法的个性化

 

③强调数字疗法中的多学科协作

 

④扩大数字疗法的人群适用性

 

⑤提高NAFLD患者的依从性

 

⑥保证实时数据记录的准确性

 

⑦解决数字疗法开发和使用成本问题

 

图2. 未来数字疗法在非酒精性脂肪性肝病应用中的流程图

（引自发表文章）

 

总 结

 

NAFLD患者院外生活方式管理的可持续性是一个亟待解决的问题。数字疗法可以克服传统生活方式干预的弊端，为患者提供跨时间和跨空间的远程医疗服务。并且，数字疗法将患者治疗过程中的自我管理动机从被动改为主动，大大提高了治疗依从性和治疗效果。虽然数字疗法在NAFLD预防、治疗和管理方面有很大的潜力，但是相关机构仍需要制定强制性、可操作和标准化的管理协议。

 

原文链接：Zhou R, Gu Y, Zhang B, Kong T, Zhang W, Li J, Shi J. Digital Therapeutics: Emerging New Therapy for Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin Transl Gastroenterol. 2023 Apr 1;14(4):e00575. doi: 10.14309/ctg.0000000000000575.

 

 

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