编者按：

 

随着外科技术及介入、射频消融等治疗手段的发展和革新，早期肝癌的治疗手段越来越多，其根治性治疗方法包括肝切除术、肝移植、介入治疗、消融治疗、放射治疗等均取得了较理想的疗效。然而，如何在安全、根治的基础上，实现对早期肝癌的有效、微创治疗和长期管理，在确保患者取得长期生存的同时进一步提高患者的生活质量，近年来学界中亦有广泛的探讨。2023年7月6-8日，第十三届亚太原发性肝癌专家会议（APPLE 2023）在韩国首尔召开。会上，特别设立了早期肝癌管理进展（Evolving Management of Early HCC）分会场，邀请国际知名专家学者，进行了精彩的专题报告。其中，韩国首尔大学Hyo-Cheol Kim教授受邀介绍了经动脉治疗在早期肝癌中的应用，并且分享了韩国医院关于经动脉治疗在早期肝癌患者中的治疗经验。本刊特此进行整理报道。

 

 

肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌，死亡率很高。HCC的早期诊断和及时治疗对于提高患者的生存至关重要。早期HCC被定义为肿瘤大小≤5 cm的孤立性肿瘤，或最多不超过3个结节，且每个结节的大小≤3 cm。

 

经动脉治疗已被确定为早期HCC的一种有价值的治疗选择，已写入各大指南。经动脉治疗包括传统的经动脉治疗化学栓塞（cTACE）、药物洗脱珠经动脉栓塞（DEB-TACE）和放射性栓塞（TARE）。

 

cTACE是早期HCC最常用的经动脉治疗方法，包括将化疗药物与碘化油（碘油）混合注射到肝动脉中，然后注射明胶海绵颗粒或微球，从而选择性阻断肿瘤的血液供应。栓塞颗粒可以有效防止化疗药物被血流冲走，从而增加了它们在肿瘤部位的浓度和作用时间。cTACE已被证明可以提高不可切除HCC患者的总生存率和无病生存率，因此目前的指南建议将其作为不可切除HCC的替代治疗方案。

 

DEB-TACE是一种新的TACE技术，使用药物洗脱珠代替了碘油。这些珠粒载有化疗药物，并随着时间的推移将其缓慢释放到肿瘤中，从而使药物更具靶向性并且持续性地输送到肿瘤中。

 

近年来，国际上有几项大型的临床研究比较了cTACE和DEB-ACE治疗HCC的疗效和安全性。总体而言，结果喜忧参半。一些研究显示，DEB-ACE治疗和cTACE治疗后患者的总生存差异无统计学意义，而另一些研究显示DEB-ACE的疗效有所改善。在韩国的两项研究中，cTACE在肿瘤大小<3 cm的小肝癌中具有更好的抗肿瘤作用。目前在首尔大学的临床医院，cTACE因其抗肿瘤作用更好而成为了小肝癌患者的首选治疗方案。对于中等大小的HCC（肿瘤大小3～7 cm），DEB-ACE因其栓塞后患者出现的综合征较轻，而成为这部分患者的首选。

 

TARE是一种较新的经动脉治疗方法，包括在动脉内注射含有发射β辐射的放射性同位素微球。微球选择性地滞留在肿瘤的血管中，向肿瘤输送高剂量的辐射，同时保留正常的肝组织。TARE已被证明较TACE具有更好的抗肿瘤作用，并且它的副作用更少，患者住院时间更短。不过，TARE较TACE的治疗费用更加昂贵，并且需要专门的仪器设备和专业的医技人员。

 

总而言之，经动脉治疗已成为早期HCC的重要治疗选择，而cTACE因其已广泛证实的疗效和可及性，是目前最常用的选择。TARE已成为TACE的一种很有前途的替代品，具有更好的抗肿瘤作用和更少的副作用，但它的医疗成本较高，且需要专业的设备和专业人员，因此临床应用相对有所限制。

 

会场花絮

 

 

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