编者按：HIV病毒进入人体以后，会首先破坏人体的免疫系统，导致人的免疫力急速下降，因此人体会更易被各种病毒所感染出现多种并发症，最常见的是各个系统的感染以及恶性肿瘤。同时，随着HIV感染者（PLWH）的预期寿命越来越高，合并恶性肿瘤的情况也将逐渐增多。2023年9月7-9日，全球肝癌领域学术盛典——第十七届国际肝癌协会（ILCA）年会（ILCA 2023）在荷兰首府阿姆斯特丹隆重召开。在本届大会上，来自意大利帕维亚大学的学者Eleonora Alimenti博士口头报告了意大利伦巴第三医院PLWH合并HCC的临床特征、治疗现状和临床结局（大会摘要：O-07），引发与会者的密切关注。本刊特此进行编译报道。

 

肝细胞癌（HCC）是全球第五大常见癌症和第四大癌症相关死亡原因。与女性相比，男性患HCC的风险更高。在男性中，它是第四常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。因此，当PLWH合并HCC，是否会影响患者的抗肿瘤治疗及其临床结局仍有待明确。

 

在这项研究中，研究人员试图比较在意大利伦巴第三医院接受HCC治疗的PLWH和非HIV感染的患者的临床特征及结局。研究纳入2006年6月1日至2022年4月15日期间诊断为HCC患者进行跟踪随访，通过回顾性研究，分析了PLWH合并HCC患者的临床特点、治疗途径和生存率。其次，研究人员还比较了HCC患者中，HIV感染和无HIV感染者其临床特征和生存率方面的差异，通过计算倾向评分（PS），以消除由于两组患者基线特征分布不平衡以及HIV状态、CD4计数和生存率之间的关联而产生的潜在影响。

 

研究共纳入529例确诊为HCC的患者，其中65例为PLWH合并HCC，他们的中位年龄54（44-73）岁，男性占92%，HCV阳性占63%，Child-Pugh A级占73%，中位MELD 评分10（6-26），68%的患者无食管胃静脉曲张，中位CD4+计数为405（44-1701）cells/mL，12.5%的患者既往诊断为AIDS，中位最低CD4+计数为164.5（11-750）cells/mL。其余的464例非HIV感染患者，其中位年龄68（33-89）岁，男性占75%，Child-Pugh A级占77%，中位MELD评分9（6-33），64%的患者无食管胃静脉曲张。

 

在PLWH组中，55%的HCC为单个结节，中位肿瘤最大直径为2.5（1.0-6.3）cm，57%符合米兰标准。BCLC分期分别为55% 0/A、13% B、21% C和11% D。31例（50%）患者接受了HCC一线治疗。

 

在非HIV感染组中，57%的HCC为单个结节，中位大小为2.6（0.5-18）cm，66%符合米兰标准。BCLC分期分别为68% 0/A、17% B、14% C和1% D。284名（61%）患者接受了一线治疗（详见表1）。

 

表1. PLWH和无HIV感染的HCC患者临床特征、治疗情况比较

 

PLWH组的中位随访时间为47（0.2-175）个月，无HIV感染组的中位随访时间为30（0.5-199）个月。PLWH组的5年总生存率为58%，而无HIV感染组的5年总生存率为56%（P=0.61）。

 

综上所述，该项研究结果表明，与未感染HIV的患者相比，PLWH合并HCC患者更常见于男性，且年龄更为年轻，同时患者的肝功能较差，HCC分期更差（P值均<0.05）。然而，PLWH与无HIV感染的患者在获得HCC一线治疗以及临床结局方面均具有相似性。

 

原文链接：Eleonora Alimenti, Bianca Monti, Francesco Peracchi, et al. Hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: Clinical presentation and outcomes. ILCA 2023 Abstract O-07

 

 

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