编者按

 

美国波士顿当地时间2023年11月7日中午12:30，美国肝病研究学会（AASLD）举行了此次年会前的唯一一场新闻发布，主题为代谢相关脂肪性肝病（MASLD）。大会主席Norah Terrault教授主持了此次会议，美国克利夫兰诊所勒纳医学院Phuc Le教授介绍了其团队模型预测美国肝病至2050年流行率变化的最新结果，全球NASH理事会主席、Zobair Younossi博士介绍了其团队对食品不安全与美国青少年MAFLD相关性研究的最新发现，此外，Rohit Loomba博士分享了其对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）命名变化背后的思考及采用NAFLD面临的挑战。

 

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研究预测美国MAFLD发病率将持续上升

 

Phuc Le教授表示，一类最常见的慢性肝病发病率预计将在未来25年内稳步上升，给医疗系统带来严重负担。据其团队研究中的新模型预测，到2050年，美国肝癌的患病人数将增加近1倍，肝移植的需求将增加近2倍。

 

肥胖症和糖尿病发病率的上升，被认为是代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）发病率增加的原因。近期，全球各地医疗组织将与代谢功能障碍密切相关的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）更名为“MASLD”，以减少与“非酒精性脂肪性肝病”这一名称相关的污名化，同时更好地描述这种影响超过全球30%人口的疾病病因。

 

Phuc Le教授是该项研究的首席研究员，他在会上指出，随着糖尿病和肥胖发病率的上升，MASLD可能成为美国肝移植的主要原因。该研究创建了一个数学模型，预测了年度人口趋势以及MASLD的发病率和进展情况。丙型肝炎是目前肝病最常见的原因，其次是长期饮酒造成的损害。

 

根据这个模型的预测，MASLD发病率将上升23%，2020年美国成人患病率约为27.8%，到2050年这一比例将攀升至34.3%。由MASLD进展至肝癌的发生率也会增加，预计每年肝癌病例将增加至近2倍，从2020年的每年10 400例新增肝癌病例跃升至2050年的约19300例；肝脏移植需求几乎增加2倍，从2020年的1700例增至2050年的4200例。

 

“肝病的发生往往悄无声息，只有在晚期才会出现症状。因此，提高对肝病的认识至关重要，以最大限度地防止肝脏并发症的发生”，AASLD主席Norah Terrault博士称。“早期检测和及时干预可以带来改变，这就是AASLD致力于为临床医生提供改善健康状况所需的知识和技能的原因。”

 

美国东部时间11月11日周六下午1点，Phuc Le博士将公布这项题为《2020-2050年美国成人NAFLD （MASLD）临床负担预测：一项建模研究》（Projection of the Clinical Burden of NAFLD (MASLD) in US Adults from 2020-2050: A Modeling Study）的研究结果（摘要号2245-A）。

 

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食品不安全与美国青少年MAFLD相关

 

一项即将在美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）公布的研究结果显示，来自低收入家庭、缺乏食品保障的青少年群体，患MAFLD的几率是更容易获得食品的青少年群体的2倍，这可能是因为前者常吃低成本、超加工食品。参加补充营养援助计划（SNAP）似乎可以保护青少年免受肝病的困扰。

 

“食品不安全和MASLD之间的联系，最大的可能是由于无法获得营养均衡的膳食而不得不购买低价食品的结果，”该研究的主要作者、贝蒂肝脏和肥胖研究项目（Beatty Liver and Obesity Research Program, Inova Health System）主席Zobair Younossi教授如是说。“这些因素加在一起，可能会导致这部分青少年形成暴饮暴食的恶性循环，以及过度消费超加工食品和含糖食品和饮料。”

 

研究人员分析了2017年至2018年间美国健康与营养学检查调查中771名青少年的人口统计、营养、体力活动和食品不安全的数据。分析结果发现，被确定为食品不安全的青少年群体，MASLD患病率近19%，这一比例几乎是不存在食品不安全因素的青少年的2倍。缺乏食品保障的青少年患晚期肝病的比例也较高，为2.8%，这一数据在较少关注食品获取的青少年群体中仅为0.3%。

 

几乎所有（98.9%）被确定为食品不安全的青少年在调查中表示，他们依靠低价食品生存或无法获得平衡膳食，超过一半者表示没有获得足够的食品。

 

分析发现，根据食品不安全状况，肥胖和2型糖尿病等代谢性疾病没有差异，尽管这些因素与MASLD独立相关。MASLD是肝脏中的脂肪堆积。

 

“这项研究发现表明，需要做更多的工作来确保所有有资格参与SNAP计划的人群都能获益”，Zobair Younossi博士称。“SNAP计划是一种可以帮助改善青少年饮食状况的干预工具。然而，我们必须继续努力消除系统性和结构性障碍，以便更好地利用SNAP计划，并让青少年在学校和课外活动中开展更多的体育活动。”

 

James Paik博士将于美国东部时间11月12日周日上午11点，公布这项题为《食品不安全和家庭低收入大幅增加美国青少年非酒精性脂肪性肝病的风险》（Food Insecurity and Household Income Substantially Increase the Risk of NAFLD Among Adolescent Children in the United States）的研究结果（摘要号176）。

 

 

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