编者按

 

2023年11月10～14日，第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）在美国波士顿召开。由中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长、CHANCE创始人滕皋军院士及东南大学附属中大医院院长助理、CHESS负责人祁小龙教授牵头完成的CHANCE-CHESS系列研究成果于大会进行口头汇报。

 

 

 

讲者：王雨晴

 

原发性肝癌占全球恶性肿瘤死亡率第3位，其中肝细胞肝癌（HCC）占75%～85%（Sung H, et al. CA Cancer J Clin 2021）。经动脉化疗栓塞术（TACE）是目前HCC非手术治疗的最常用的方法，且疗效肯定（Park J W, et al. Liver Int 2015）。根据BCLC分期推荐，TACE治疗被推荐为B期HCC的首选治疗方式。而在BCLC C期HCC患者人群中也应用广泛（Reig M, et al. J Hepatol 2022; Zhou J, et al. Liver Cancer 2020）。

 

肝硬化门静脉高压症是影响HCC患者临床预后的重要因素（de Franchis R, et al. J Hepatol 2022），其严重程度决定了肝硬化并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血等）的发生和发展。HCC患者中门静脉高压症的患病率较高，以早期HCC患者为例，约有35-52%的患者合并门静脉高压（Thabut D, et al. J Hepatol 2022）。与此同时，TACE治疗本身对门静脉高压和肝功能均有一定影响，碘油沉积进入门脉系统造成门脉血管堵塞，阻力增加，同时肝动脉栓塞使门静脉血流量代偿性增加，进一步增加门静脉压力。（中华医学会外科学分会脾及肝静脉高压外科学组. 中华肝脏病杂志 2022）。

 

临床显著性门静脉高压诊断的金标准是肝静脉压力梯度（HVPG）≥10 mmHg（de Franchis R, et al. J Hepatol 2022），然而HVPG测压检查由于有创、费用、普及观念等方面原因，临床应用受限。

 

本研究为中国肝癌介入MDT联盟CHANCE研究平台与肝硬化门静脉高压联盟CHESS平台联合发起的临床研究，回顾性纳入接受TACE治疗的HCC患者，应用患者CT增强图像建立门静脉高压症诊断的深度学习模型，研究初步纳入了来自11家中心的261名患者，结果显示合并门静脉高压症患者组的中位OS（16.9个月）小于未合并门脉高压症组（20.7个月），且差异有统计学意义（P=0.022），提示门静脉高压症与接受TACE治疗HCC患者的临床预后有显著相关，临床医生在对HCC患者进行TACE治疗时需考虑患者门静脉高压症的管理。更为确切的临床循证医学证据尚需进一步验证。

 

 

参考文献：

 

[1] Wang Y, Jin ZC, Yu Q, et al. CT-based deep learning model of hepatic venous pressure gradient for predicting the prognosis of hepatocellular carcinoma with transarterial chemoembolization (CHANCE-CHESS): a multicenter cohort study. AASLD 2023. Oral 94.

 

 

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