编者按：樱花烂漫，春日正美。3月27～31日，第33届亚太肝脏研究学会年会（APASL 2024）于日本京都隆重举行。国家传染病医学中心肝病协作组、南昌大学第一附属医院感染性疾病诊疗中心邬小萍教授团队此次共有2项研究参与大会交流（O-0085和P-1022）。《国际肝病》有幸在会议现场邀请到邬小萍教授介绍报告内容，并分享此行关注的领域进展及对WHO指南的期待，相关内容整理如下。

 

《慢性乙型肝炎（CHB）患者干扰素治疗后发生骨髓抑制的风险预测模型建立》一文入选大会口头发言。该研究在CHB患者使用长效干扰素治疗可使部分患者临床治愈的大背景下，针对长效干扰素治疗后发生骨髓抑制的情况进行研究，通过收集208例长效干扰素治疗的慢乙肝患者，通过多因素logistic回归分析等统计学方法，发现基线时低BMI，低WBC以及低球蛋白水平是慢乙肝患者干扰素治疗发生骨髓抑制的独立风险因素，并建立较为可靠的预测模型，为临床早期发现具有骨髓抑制倾向的患者提供一定的理论依据，以期提前做出相应的预防手段。

 

原文链接：Jiwei Fu, Xiaoping Wu. Establishment of a predictive model of myelosuppression in patients with CHB treated with Peg-IFN. APASL 2024. O-0085

 

另一篇研究《核苷（酸）类似物经治后发生低病毒血症的患者不同转换策略的疗效分析：一项多中心研究》被大会录取为壁报展示，该研究基于低病毒血症的CHB患者耐药、肝硬化、肝癌等的发生风险增加，同时目前关于低病毒血症患者联合干扰素治疗的数据有限的背景下，通过观察核苷（酸）类似物（NAs）经治后发生低病毒血症（LLV）的CHB患者联合其他NAs或联合干扰素的疗效及影响因素。

 

研究回顾性收集2020年11月至2023年7月于南昌大学第一附属医院等共6家医院感染科经NAs抗病毒治疗的LLV患者97例，根据LLV组患者继续抗病毒治疗方案分为3组：续用原方案为NAs组（n=34）、联用另一种NAs为NAs+NAs组（n=16）、联合干扰素（n=47）为NAs+IFN组，并持续抗病毒治疗至96周。比较3组患者96周抗病毒治疗后HBV DNA及HBsAg下降幅度。运用多因素logistic回归分析LLV患者96周HBV DNA未转阴发生的独立影响因素，应用ROC曲线评估预测LLV患者96周HBV DNA未转阴发生的效能。

 

本研究发现：96周治疗后NAs+NAs组及NAs+IFN组HBV DNA转阴率明显高于对照组（87.5% 比 55.88%、89.36% 比 55.88%，χ2=13.742，P=0.001）。NAs+IFN组中3例患者实现HBsAg阴转。患者肝硬化与否、发生LLV后续用原NAs药物、发生LLV时的HBV DNA以及HBsAg是LLV患者96周HBV DNA未转阴的独立危险因素（P值均＜0.05）。

 

通过上述结果我们发现，联合其他NAs药物或联合干扰素可以更有效的提高NAs经治后发生LLV的慢性乙型肝炎患者96周完全病毒学应答率，且可以改善患者肝肾功能，联合干扰素可以有效降低HBsAg甚至达到临床治愈。48周后续用原NAs药物、48周时HBV DNA载量及HBsAg定量是LLV患者96周HBV DNA未转阴的独立预测因素。为临床治疗低病毒血症慢乙肝患者提供一些参考。

 

原文链接：Yuchen Peng, Wentao Zhu, Jiwei Fu, Xincheng Wu, Yuna Wang, Ziwei Zhou, Liping Liu, Qiran Zhang, Yuke Wang, Xiaoping Wu. Conversion Strategies in chronic hepatitis B patients with Lowlevel Viremia: A Multi-Center Study. APASL 2024. P-1022.
 

（来源：《国际肝病》编辑部）

 

 

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