编者按：临床治愈是目前国内外指南推荐的理想治疗目标，其标志着慢性乙型肝炎（CHB）可获得持久免疫学控制。目前基于聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）的治疗策略是实现临床治愈的主流方案。2024年3月27～31日，第33届亚太肝脏研究学会年会（APASL 2024）日本京都举行，我国四川大学华西医院感染性疾病中心陈恩强教授团队一项关于CHB患者核苷酸类似物联合Peg-IFNα治疗追求临床治愈过程中肾小管损害情况的研究成果入选大会口头发言（O-0164），《国际肝病》特此报道。

 

研究目的

 

核苷（酸）类似物（NUC）经治的CHB优势人群接受基于Peg-IFNα的联合治疗可以有较大概率实现血清HBsAg阴转。既往研究多关注Peg-IFNα治疗过程中患者的血糖、血细胞计数和甲状腺功能改变等不良反应，较少关注患者的肾功能变化情况。本研究旨在评估核苷酸类似物联合Peg-IFNα治疗过程中CHB患者肾小管吸收功能损害的发生率。

 

研究方法

 

纳入2023年2月至2023年7月在四川大学华西医院开始接受NUC［恩替卡韦（ETV）和/或丙酚替诺福韦（TAF）］联合Peg-IFNα治疗的CHB患者，NUC联合Peg-IFNα治疗时间不少于12周，分析治疗期间尿β2-微球蛋白增高和血磷降低的发生率。本研究中，所有患者在接受NUC联合Peg-IFNα治疗前，尿β2-微球蛋白和血磷均在正常范围内。

 

研究结果

 

共92例患者纳入研究，男性76例，女性16例，中位年龄37.5岁。NUC联合Peg-IFNα治疗12～24周后，73.9%（68/92）患者出现尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高，其中升高小于3倍正常参考值上限（ULN）的有43.5%（40/92），升高3～5倍ULN的有6.5%（6/92），升高5～10倍ULN的有6.5%（6/92），升高大于10倍ULN的有17.4%（16/92）。除此之外，33.7%（31/92）患者出现血磷降低，其中下降＜20%的有27.2%（25/92），下降20%～60%的有6.5%（6/92）。共有23例患者同时出现尿β2-MG和血磷降低，其中3例为ETV+Peg-IFNα，3例为ETV+TAF+Peg-IFNα，17例为TAF+Peg-IFNα。在TAF+Peg-IFNα的患者中，27.3%（18/66）出现尿β2-MG升高＞3倍ULN，33.3%（22/66）出现血磷降低；在ETV+Peg-IFNα的患者中，41.7%（5/12）出现尿β2-MG升高＞3倍ULN，41.7%（5/12）出现血磷降低。在ETV+TAF+Peg-IFNα患者中，35.7%（5/14）出现尿β2-MG升高＞3倍ULN，28.6%（4/14）出现血磷降低。

 

研究结论

 

NUC联合Peg-IFNα治疗CHB的肾小管吸收功能损害发生率较高，临床需予以重视，必要时可考虑换用NUC或停用干扰素。

 

原文链接：En-Qiang Chen, Yu-Jing Li, Cheng-Run Song, Xi-Jia Luo,Min He, Yong-Hong Wang, Ya-Chao Tao, Meng-Lan Wang ,Rong Deng, Xue-Zhong Lei, Hong Tang, Tao-You Zhou, Fang He. The incidence of renal tubular absorption dysfunction among patients with NUC plus PegIFNα2b therapy. APASL 2024 Abstract O-0164.

 

（来源：《国际肝病》编辑部）

 

 

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