编者按

当前，关于妊娠期间采用抗病毒药物以预防乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的最佳治疗时机，尚未形成统一意见。传染病专家、产科医生以及国内外不同地区均提出了各异的建议。因此，关于在孕24-28周或28-32周启动抗病毒药物治疗以阻断母婴传播的效果，及其对母婴双方的具体影响，仍需积累更多临床数据以提供确凿证据。在2024年11月15日至19日举行的第75届美国肝病研究学会（AASLD）年会上，延安大学附属医院高晓红教授团队的研究被纳入大会摘要。该研究旨在探讨在孕中晚期、HBV高载量的孕妇群体中，于不同孕周开始使用替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗对于母婴阻断的有效性，并观察不同孕周启动TDF治疗下的母婴结局及其安全性。

研究方法

研究者回顾性收集了2017年2月至2020年5月期间，在延安大学附属医院感染科与产科接受TDF治疗以预防HBV母婴传播的孕妇数据。根据纳入和排除标准，研究共纳入76例病例，基线HBV DNA均≥2×10⁵ IU/ml，并已签署知情同意书。根据TDF使用的孕周，将孕妇分为两组。

研究结果

如表1所示，孕24-27+6周开始服用TDF的孕妇的HBV DNA水平低于孕28-32周开始服用的孕妇。

表1.两组受试者在基线与分娩时HBV DNA改变的比较

在联合主动和被动免疫预防结束时进行随访，7名婴儿无随访期信息，其余69名婴儿HBsAg阴性且血清HBV DNA未检出。孕28-32周开始服用TDF预防HBV母婴传播的成功率与孕24-27+6周开始服用的成功率相当。

两组在分娩孕周和剖宫产率方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿出生时的一般状况差异也无统计学意义（P＞0.05），如表2所示。

表2.两组母婴结果的比较

关于母婴不良事件的发生情况，两组孕妇之间的比较差异无统计学意义，如表3所示。两组新生儿不良事件的情况也相同，如表4所示。A组中一名新生儿出生时患有六趾畸形，其母亲在孕24周时开始服用TDF。

表3. 两组产妇不良事件与分娩方式

 

表4.两组新生儿不良事件的比较

研究结论

研究表明，在孕24-27+6周或28-32周期间服用TDF，母婴均可良好耐受，且均较为安全。

参考文献

Xiaohong Gao, Jiaojiao Cao,Meixin Hu.THE EFFICACY AND SAFETY ANALYSIS OF TDF FOR PREVENTING MOTHER-TO-CHILD TRANSMISSION OF HEPATITIS B VIRUS IN DIFFERENT GESTATIONAL WEEKS. Abstract ID：162392

（来源：《国际肝病》编辑部）

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