诊断作为临床医学的基础，在传染性疾病预防、诊断和治疗监测等全病程管理中发挥着至关重要的作用。丙型病毒性肝炎（简称“丙肝”）作为临床常见的传染性疾病，因早期症状不明显，导致很多感染者未能及时就医，耽误治疗。

当前，丙肝已从“难治性疾病”转变为“可治愈疾病”，早期精准的丙肝检测对于及时发现感染者、遏制疾病传播以及优化临床诊疗至关重要。中华医学会肝病学分会主委、北京大学第一医院徐小元教授聚焦丙肝临床诊疗，分享了当前的防治挑战及应对策略，强调丙肝抗原抗体联合检测对于实现早筛早诊、助力消除病毒性肝炎的重要意义。

问题1
当前丙肝诊断率未达到预期的主要原因和挑战有哪些？

徐小元教授：现在丙肝是可以治愈的，但是问题在哪里呢？就是我们要找到这些病人。丙肝发病率存在地区差异，近几年，城市里面特别是中心城市，丙型肝炎基本上已实现治愈，但是在很多乡村或者边远地区等，仍存在一定数量未被发现的丙肝患者，相对来说是一个非常大的挑战。

众所周知，丙型肝炎是隐匿性肝炎。感染后往往没有明显临床症状，比如乏力、纳差等，但是疾病进展很快。所以，筛查是非常重要的，这也是我们中华医学会肝病学分会一直想与各界共同努力的地方。

我们希望通过一种可行的方法来做好筛查工作。目前丙型肝炎治疗的费用相对不是太高，而且可以完全治愈，如果能够早筛早诊，就可以整体减轻社会的负担，同时助力实现“2030年消除病毒性肝炎”的目标。

问题2
针对这些挑战您有哪些建议，对检验有哪些需求？

徐小元教授：首先，就是要将患者筛查出来。抗体阳性并不能代表就是丙型肝炎的现症患者，有可能是既往感染。因此，丙肝抗原抗体的联合检测非常重要，对于筛查丙型肝炎，特别是在基层地区，是非常可行的，能大大地提高筛查效率，帮助发现更多隐藏的丙型肝炎患者。

在筛查后，还可以通过HCV RNA检测进一步确诊。当然，抗原抗体联合检测本身也可以进行确诊，但是如果进行抗病毒治疗，有条件的地方还是建议进行高敏的HCV RNA检测。总之，抗原抗体联合检测是非常好的一种筛查方法，弥补了我们这方面的空缺。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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