编者按

代谢相关脂肪性肝病（MASLD）人群庞大，精准分层肝脏不良事件风险对个体化诊疗至关重要。FIB-4联合肝脏硬度检测的两步分层策略是当前主流评估方案，振动控制瞬时弹性成像（VCTE）应用广泛，剪切波弹性成像（SWE）作为新型无创检测手段，其分层效能能否替代VCTE尚无统一结论。一项发表于Gut的研究依托大样本队列，参照AGA、EASL两套权威分层算法，头对头对比两种弹性成像技术的预测价值，从风险分层、预测效能、检测相关性多维度开展验证。研究结果为临床选择无创肝纤维化评估工具提供高质量循证依据，也为简化MASLD标准化风险评估流程带来新思路。

文章图形摘要

剪切波弹性成像（SWE）在MASLD两步法风险分层中的应用价值尚不明确。该研究参照美国胃肠病学会（AGA）及欧洲肝脏研究学会（EASL）的算法，对剪切波弹性成像（SWE）与振动控制瞬时弹性成像（VCTE）进行对比。

该研究纳入20192025年于同一次就诊中同时完成VCTE与SWE检查的MASLD患者。采用基于AGA、EASL的两步法开展风险分层，主要研究终点为肝脏相关事件（LRE）。共纳入2817例患者，经AGASWE算法分层，低、中、高风险组分别为2196例、140例、481例。应用AGASWE算法分析显示，相较于低风险组，中风险组与高风险组发生肝脏相关事件的风险均升高（亚分布风险比[sHR]分别为7.60、9.86）。EASLSWE算法同样可对肝脏相关事件风险进行分层；相对低风险组，中低风险、中高风险、高风险组的亚分布风险比依次为2.99、10.83、18.87。

随访至60个月时，AGASWE与AGAVCTE的时间依赖性集成曲线下面积分别为0.770（95%CI：0.7090.827）、0.775（95%CI：0.7120.835）；EASLSWE与EASLVCTE分别为0.804（95%CI：0.7530.849）、0.805（95%CI：0.7500.852）；两种算法体系下，SWE与VCTE之间均无统计学差异。基于SWE与VCTE的AGA算法，未见显著的净重新分类改善。SWE与VCTE检测结果呈高度相关（斯皮尔曼ρ=0.713，95%CI：0.6910.735，P＜0.001）。

该研究表明，在MASLD人群肝脏相关事件的预测中，基于SWE的两步法风险分层模型预测效能与VCTE模型相近，但本研究结果尚不能证实二者具有等效性。

原文链接：Lee J, Yang H, Bae SH, et al. Shear wave elastography demonstrates similar risk stratification performance to vibration-controlled transient elastography in FIB-4-based two-step algorithms for MASLD. Hepatology. Published online August 14, 2026. doi:10.1097/HEP.0000000000001841

（来源：《国际肝病》编辑部）

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