引 言

历经七载攻坚，中国规模最大、全球样本量最多的慢性乙型肝炎（CHB）临床治愈公益项目——中国CHB临床治愈（珠峰）工程项目传来捷报！此项目在2025年4月底达成3万例患者入组的宏大计划，并超额实现8848例临床治愈的总体目标。那么，“珠峰”项目究竟是如何进行的？项目顺利完成整体目标的关键是什么？临床医生如何解读“珠峰”数据？本刊特联合中国肝炎防治基金会“珠峰”项目管理委员会推出系列专访，以飨读者。

本期受访专家

吴超教授

南京大学医学院附属鼓楼医院

对话实录

问题一、请问贵院是从何时开始参与“珠峰”项目的？最初是基于怎样的契机和考量加入到这个项目中的？目前江苏省“珠峰”项目开展成果如何？在推进过程中，您认为“珠峰”项目对CHB临床治愈的科学研究带来最大的启发是什么？

吴超教授：2018年“珠峰”项目启动后，我院率先参与并在江苏举办启动会。江苏共有1家基地医院、21家分中心医院，已实现超500名患者临床治愈，相信随着随访时间的延长，治愈比例将持续提升。

在多年实践中，我们深化了对CHB临床治愈的认知，培养了一大批专业的青年医师队伍，他们不仅深入理解临床治愈，更以高度的责任感积极投身诊疗工作，为患者提供优质服务。更重要的是患者有较多获益，即便部分患者尚未达到临床治愈，但通过规范化治疗HBsAg水平大幅下降、HBV DNA实现快速转阴，意味着他们在临床治愈的路上。

江苏作为经济前沿省份，患者的诊疗需求和医生理念都有较大改观，患者了解CHB是可获得临床治愈的，医生也将临床治愈作为目标，这些观念的改变以及临床实践的经验，相信对未来CHB的防控特别是治疗，将起到有力的推进作用。

问题二、我们了解到您发起的“领航”项目重点关注“不确定期”CHB患者，那么，“不确定期”CHB患者的疾病进展呈现出怎样的独特病理生理特征？相较于其他阶段CHB患者，其疾病发展的潜在风险和规律有何不同？

吴超教授：CHB不确定期，实际上是人为分期所带来的人群，即不能划入到分期范围内的就叫不确定期。不确定期患者在很多指南中不主张治疗，但我国2022年扩大治疗后，很多患者按照我们的指南是可以治疗的。

2019年，我们开始启动“灰区”即不确定期研究，与国际上很多地区的研究结论相同，该人群虽然指南未涵盖治疗，但实际疾病进展风险非常严重，因此我们启动了“领航”项目，主要针对该人群进行长期队列研究，不同的治疗组与不治疗组比较，工作开展还算顺利，但需要5年以上随访，才能得出客观的结果和结论。但从有限的资料看，通过我们的治疗队列中已发现，该人群治疗能够与其他人群，如免疫活动期、非活动携带者达到同样的治疗效果，HBsAg阴转率也接近百分之二三十，随着随访时间的增加，我们会有更多的数据向大家汇报。

问题三、从行业发展角度，您认为未来在CHB临床治愈领域，还需要在哪些方面加强研究和实践？对年轻医生在该领域的学习和成长，有哪些建议？

吴超教授：第一，通过“珠峰”项目，我们不仅对CHB临床治愈有了更深的了解，更重要的是改变了观念，20多年前抗病毒治疗非常有限，大家的认知就是CHB进展三部曲，但现在我们认识到通过努力，可以阻断CHB进程，获得临床治愈。这个理念在医生当中已经逐步形成，大家都按照这个方向努力，未来会有越来越多的人参与到这个工作当中。

第二，在治疗的工作中，其实也是遇到了非常多的困难和问题，如获得临床治愈的CHB患者比例尚不高，不同的基线HBsAg水平会获得不同的结果，如HBsAg＜1,000 IU/mL，＜500 IU/mL甚至＜100 IU/mL的患者可能获得更高的临床治愈可能；另外，为什么同样的HBsAg水平，有些患者获得了临床治愈，而有些患者则没有，这都需要我们进一步的研究。

“珠峰”项目虽已斩获斐然成绩，但我们前行的征程依旧漫长。在探索CHB临床治愈的道路上，尽管曙光在前、希望熠熠，然而这仍是一条需要汇聚更多力量、付出更多心血、开展更多研究、实现更多突破的漫漫征途！

（来源：《国际肝病》编辑部）

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