2026年欧洲肝病学会年会（EASL 2026）于西班牙巴塞罗那盛大召开，聚焦肝病领域前沿进展与临床实践突破。中国香港中文大学黄丽虹（Grace Lai-Hung Wong）教授团队多项重要研究成功入选大会壁报展示。慢性乙型肝炎在我国及亚太地区流行率高，临床在功能性治愈、长期管理优化、母婴传播阻断及并发症防控等方面仍存诸多探索空间。本刊特邀黄丽虹教授进行专访，围绕其团队本次大会发布的系列研究，解读乙肝诊疗新方案、管理新策略与防控新模式，为临床攻克乙肝难题、推进消除病毒性肝炎目标提供重要参考与借鉴。

《国际肝病》

您团队一项入选本次大会LBP的研究，聚焦慢性乙型肝炎患者接受elebsiran联合聚乙二醇干扰素α（PEG-IFN-α）治疗的功能性治愈率，能否请您介绍一下这项研究的主要内容及临床意义？

黄丽虹教授：本研究是一项探索慢性乙型肝炎功能性治愈新方案的多中心Ⅱ期临床研究，采用随机对照设计，设置了三组研究队列。其中一组为单纯PEG-IFN-α单药治疗组，另外两组为联合治疗组，均采用PEG-IFN-α联合siRNA类药物elebsiran开展治疗。我们设置了两种给药剂量，分别为每4周100毫克、每4周200毫克。

研究结果显示，相较于单药治疗，两个elebsiran联合PEG-IFN-α治疗队列的患者功能性治愈率显著提升，治愈率可达20%至30%。

除此之外，本研究新增了第四组研究队列，该队列方案沿用了既往研究项目中elebsiran联合BRII-179治疗性疫苗的治疗模式。结合前期研究数据我们发现，患者若在治疗过程中产生乙型肝炎抗体应答，采用该联合方案的功能性治愈率会进一步提升，可突破30%。

这项研究从全新角度证实，依托新型药物组合的差异化治疗方案，能够有效提升慢性乙型肝炎患者的功能性治愈概率，为临床实现乙肝功能性治愈提供了新的治疗思路与依据。

《国际肝病》

您团队的另一项长期研究发现，在接受基于替诺福韦的治疗8年后，仍有约22%的患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）未能恢复正常，且年轻、较高BMI和A基因型是独立预测因素。在临床实践中，这一发现对于优化慢性乙肝患者的长期管理策略有哪些重要的启示？

黄丽虹教授：本研究整合了我们既往两项大型Ⅲ期临床研究的病例数据，样本量超1000例。研究对象均为接受丙酚替诺福韦（TAF）单药治疗，或先接受富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗、后续转换为TAF治疗的慢性乙肝患者。我们对这批患者长达8年的长期随访数据进行了二次分析，结果显示，全程规范治疗8年后，仍有近20%的患者ALT无法恢复正常，且这类患者存在多重导致ALT持续异常的影响因素。

研究明确了核心独立预测因素，主要包括患者基线BMI偏高、存在肥胖问题以及发病年龄相对年轻。同时我们发现了一个关键现象：这类ALT未恢复正常的患者，病毒学应答效果却十分理想，超80%的患者实现了良好的病毒控制。

这也提示我们临床工作者，慢性乙肝患者长期服药后，即便病毒复制得到有效控制，依然可能存在ALT持续异常的情况。而造成这一现象的核心原因多与代谢因素相关，也就是患者的肥胖、BMI过高等问题。

基于该研究结果，我们对慢性乙肝的长期管理有了新的思路。针对这类病毒控制良好、但ALT持续无法恢复正常的患者，临床不应仅聚焦于抗病毒治疗，更要重点筛查和干预代谢相关诱因，通过改善代谢状态，助力患者肝功能恢复，完善个体化长期管理方案。

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作为中国香港肝炎行动计划的一部分，整合模式护士诊所（IMNC）的建立显著增加了育龄女性的乙肝筛查。您的研究显示，该模式有效降低了参与孕妇的不良妊娠结局发生风险。您认为这种护理模式的成功，对于在全球范围内推进乙肝母婴传播的阻断目标，提供了哪些可借鉴的关键经验？

黄丽虹教授：中国香港特区政府于2020年正式启动了这项肝炎防控计划。世界卫生组织提出了2030年消除病毒性肝炎的公共卫生目标，而降低乙型肝炎母婴传播率是实现这一目标的关键环节，因此我们搭建了这套系统化、规范化的全程管理方案。

首先，我们针对育龄女性开展普及筛查，让广大女性明确自身的乙肝感染状态。对于确诊乙肝的育龄女性，我们会在其孕期开展全程精细化随访管理。临床诊疗规范明确，若孕妇在孕晚期28周时，体内乙肝病毒载量超过20万，我们会建议其服用TDF进行抗病毒干预。通过孕期抗病毒治疗，可有效降低母体病毒载量；同时新生儿出生后及时接种乙肝疫苗，双重干预下，乙肝母婴传播概率可大幅降低，基本可实现零传播。

在整套管理体系中，我们配备了专业且经验丰富的肝炎专科护士团队，全程负责乙肝孕妇的病情监测、用药指导与健康管理。同时，我们会对停药后的孕妇开展为期半年的随访观察，因为孕妇停药后可能出现短暂的肝功能波动、病情不稳定等情况，持续随访可及时规避风险。

依托这套系统化的护理管理模式，越来越多的乙肝孕妇愿意接受规范的孕期抗病毒治疗，近年来新生儿的乙肝感染率也得到显著控制。这一模式为长期消除乙型肝炎、推进全球乙肝母婴零传播目标的实现，提供了成熟、可复制的实践经验。

《国际肝病》

除上述研究外，您团队还入选了其他壁报，能否请您简要介绍这些研究的核心内容，并谈谈它们在肝炎临床诊疗与防控中的综合价值？

黄丽虹教授：慢性乙型肝炎在中国及整个亚太地区均属于高流行疾病，临床需要从诊断、长期随访、个体化治疗、并发症预测等多个维度开展系统性研究与管理，进一步完善乙肝全程诊疗体系。

我们本次入选的研究中，一项核心内容聚焦慢性乙肝患者的肝癌风险预测。我们重点探究门诊随访患者中肝癌的高危人群特征，精准筛选出肝癌高风险患者群体。一方面，针对这类高风险患者，我们建立了更规范、精细化的肿瘤随访监测机制，实现肝癌的早筛查、早预警、早干预；另一方面，我们也在探索全新的治疗策略，尝试为肝癌高风险患者优先启用新型治疗方案。

我们希望通过尽早干预，让患者在年轻阶段就实现乙肝功能性治愈，从根源上降低远期肝癌发生风险，同时大幅降低肝硬化、肝衰竭等各类乙肝相关并发症的发生概率，切实提升慢性乙型肝炎的全程诊疗与防控效果。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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