编者按

在全球全力向消除病毒性肝炎目标迈进的关键进程中，每一项科研成果和实践探索都承载着重要使命。在近期召开的第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）上，复旦大学附属华山医院张文宏教授团队的多项研究成果被大会收录，尤其是关于慢性乙型肝炎（CHB）的基础和临床研究进展，成果颇丰。《国际肝病》第一时间邀请到张文宏教授就相关话题进行深入分享。内容整理如下。

《国际肝病》

在本届APASL年会上，您团队多项发言和壁报交流备受关注，能分享一下这些研究的概况吗？

张文宏教授

时隔多年，APASL年会又回到北京举办，意义非凡。多年来，我国在病毒性肝炎和其他非感染性肝病领域成果显著，正迈向消除病毒性肝炎的关键阶段，此次年会为展示我国各研究团队的成果提供了绝佳平台。非常荣幸能在会上展示我们团队的研究成果，我们本次分享的内容主要涉及一些临床、基础和公共卫生等领域项目的进展。

在临床研究方面，我们依旧聚焦于病毒性肝炎的消除策略，尤其是如何实现CHB的功能性治愈，如何进一步推进研究，发现新靶点，寻找建立新治疗方案的机会。比如CHB的抗病毒治疗优化，包括干扰素和NA（酸）类似物（NA）治疗对HBsAg转阴、降低肝癌发生和复发的作用；还有HBV持续感染机制的探索，包括单细胞水平的宿主和病毒转录组的分析等。

CHB和丙型肝炎的消除并非仅靠医生努力，公共卫生在其中起着至关重要的作用。我们团队与疾控部门紧密合作，优化了CHB和丙型肝炎的筛查策略，加强诊疗衔接，运用新手段和新技术，加大疾病发现力度，提高功能性治愈患者比例，加强早期肝癌的筛查。这些研究成果对于未来控制和治愈CHB具有重要意义，我们也很高兴能在年会上与全球同行交流分享。

《国际肝病》

您团队围绕慢CHB抗病毒治疗的基础和临床研究都取得了一些进展，本次大会将分享哪些重要发现？

张文宏教授

在本次APASL年会上，有一个核心议题备受瞩目，那便是：在未来十年，也就是到2030年之前，我们究竟有没有能力消除HBV的流行，又能否助力大多数CHB患者实现治愈？

就CHB这一独特的疾病而言，实现彻底治愈的难度犹如攀登一座险峻的高峰。不过，我们已然找到了一条别样的可行之路——功能性治愈。所谓功能性治愈，是指CHB患者在接受治疗后，自身免疫系统得以重新激活，从而将HBV的复制抑制到极低水平，甚至完全停止。在这种情况下，借助常规的检测手段，我们很难在患者体内检测到HBV DNA和HBsAg。然而，我们必须清醒地认识到，实现CHB的真正治愈绝非一蹴而就之事。因此，对于功能性治愈的患者来说，其免疫系统必须足够强大，以防止病毒复制再度死灰复燃。

在此大背景下，国内外医学界都在多个维度上展开了深入的探索。我们团队近年来一直全力推进“绿洲”项目，在中国多个医疗中心对接受治疗的患者开展前瞻性的观察研究。

基于当前对功能性治愈的观察与分析，我们发现在现有的CHB治疗方法中，在核苷（酸）类似物（NA）治疗的基础上，其他免疫调节剂也发挥着举足轻重的作用，其中长效干扰素的应用较为广泛。我们观察到，在条件成熟的情况下，相当一部分患者通过标准化治疗或者逐步深入的个性化治疗方案，能够实现功能性治愈。如今，这一理念已经深入人心，即通过免疫重建达成功能性治愈的目标是切实可行的。但不可忽视的是，并非所有患者都能在当前阶段实现这一目标。

展望未来，我们主要有两大期待。一方面，我们将致力于优化现有的功能性治愈路径和方法，如同精心雕琢一件艺术品，力求提升治疗效果；另一方面，我们将积极探索更多创新性的治疗方案，为患者打开更多治愈的大门，提供更多治愈的可能。今天，我们带来的数据规模颇为庞大，这些数据不仅揭示了通过现有治疗方法实现功能性治愈的概率，还如同明灯一般，指出了当前研究中尚未解决的难题，为我们未来的研究指明了清晰的方向。

《国际肝病》

您团队在肝炎的公共卫生管理方面也有一些成果交流，能否解读一下这些研究的意义？

张文宏教授

在肝炎公共卫生管理方面，我们与疾控深入合作，取得了不少成果。本次会上分享的是我们与疾控一起在医防融合和全流程管理探索中试点内容结果。

先来说丙型肝炎，近年来各地在消除HCV流行方面成效显著，流行率逐年下降。在上海，尽管丙肝属于低发区域，但我们仍积极探索进一步消除丙肝的方法。本次会上分享的是在丙肝筛查方面的研究成果，我们验证了指尖血POCT快筛、体检剩余血POCT快筛丙肝抗体，阳性者进一步加测HCV RNA的筛查模式在大样本、低风险人群中的应用效果。在中国庞大人口基数下，我们还需探索更有效的富集筛查人群策略

CHB方面，防治面临更大挑战，目前仍有大量HBV携带者未被发现，长期携带HBV会大幅增加肝癌发生风险。为解决这一问题，我们在上海启动社区筛查和全流程管理。一旦发现HBV携带者，便对其进行全生命周期观察和管理。会上我们分享了在区域结合大数据富集可能的患病人群后，结合基层公共卫生服务体系进行CHB筛查、评估、转诊和长期随访的经验。现在我们拥有良好的治疗方案，可使患者病毒载量降至检测不出的水平，让他们像正常人一样生活。我们担心未治疗的患者发展为肝硬化或肝癌，通过医防融合项目和全流程管理，有望在早期发现80%的肝癌患者，使这些患者得到长期治疗，恢复健康。这一模式推动了公共卫生与医疗体系融合，实现CHB长疗程管理，保障CHB患者的生活质量，也为后续公共卫生管理方案和政策制定提供了重要参考。

《国际肝病》

本届大会内容精彩纷呈，能否谈谈您对本次主题的理解和感受？

张文宏教授

本次大会主题“多元合作・创造消除和治愈的奇迹”，与当下肝病防治形势高度契合。无论是医防融合发现患者并进行全流程管理，还是运用新科技手段实现功能性治愈，都体现了多元合作的重要性。我们也看到国内外团队都聚焦肝病防治领域的多学科协作与国际合作，尤其在CHB的筛查、治疗、随访及药物研发等方面体现了这一主题的深刻内涵。这个非常符合目前我们对CHB防治与消除的理解。

在CHB防治方面，未来有三个重点发力方向：强化预防与筛查体系，优化治疗策略和新药研发，加大政策支持与社会协作。要实现这些目标，需要政府、医疗机构、研究机构等多部门协同合作，同时加强国际合作。整合医学、公共卫生、数据科学、工程技术、社会科学等领域的优势资源，构建“预防-诊断-治疗-社会支持”全链条协同体系，建立全国性CHB防治网络，并积极开展国际经验交流。

相信通过多元合作，我们能够创造消除和治愈CHB的奇迹。这次大会提出这一主题，正符合中国在2035年前消除HBV流行、让更多患者获得功能性治愈的目标，也为各方提供了凝聚共识的机会。希望大会之后，我们在医防融合、丙型肝炎和CHB消除、新技术应用促进CHB治愈等方面能达成更多共识，让患者从会议成果中受益，享受健康生活。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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