编者按：近日，上海嘉定区卫健委联合瑞金医院等开展的“基于风险分层数字化管理平台的肝癌重点人群筛查项目”，在2025年国际健康结果测量联盟（ICHOM）年会上荣获“价值医疗五大突破性创新奖”，并由上海交通大学医学院附属瑞金医院桂红莲教授代表团队作大会报告。该项目以数字化平台为支撑，通过风险分层实现精准筛查与闭环管理，探索出一条提升肝癌早筛效率的新路径。本期《国际肝病》特邀项目核心专家上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青教授、桂红莲教授分享其在医防融合、分级诊疗与资源优化中的实践心得，以期为我国肝癌防治体系优化提供有益借鉴。

获奖项目介绍

现场报告

此项目属于国家公立医院改革与高质量发展示范项目，上海市嘉定区自2024年6月起，在13家社区卫生服务中心及定点三级医院启动专项筛查。项目针对40-74岁肝癌高危人群（涵盖慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝合并中度纤维化或糖代谢异常人群、一级亲属有肝癌家族史者），构建“社区初筛-区级检测-医院诊断”三级体系，采用“超声+甲胎蛋白（AFP）+异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）+Elecsys® GAAD肝癌辅助诊断算法”联合方案，实现对重点人群精准筛查和管理。我国著名感染疾病专家谢青教授领导的团队为此次项目提供了设计思路和学术指导。

项目卫生经济学评估结果显示，筛查组患者较非筛查组人均多获得1.14个生命年与0.94个质量调整生命年（QALY），增量成本效果比（ICER）为20234元/QALY，远低于2024年我国人均GDP（95749元），被认定为“极具成本效益的公共卫生干预措施”。

《国际肝病》

荣获这项国际大奖，最大的感受是什么？您认为该项目最能获得国际认可的关键创新和价值是什么？

谢青教授：非常高兴能在《国际肝病》这个平台与大家分享我们近期的工作成果。

由上海市嘉定区卫生健康委员会发起、上海交通大学医学院附属瑞金医院指导、罗氏诊断数字化创新中国支持开展的“基于风险分层数字化管理平台的肝癌重点人群筛查项目”，于2025年国庆节前在爱尔兰都柏林举办的国际健康结果测量联盟（ICHOM）年会上进行了大会交流，并且荣获了五大突破性创新奖（Top 5）。这对我们而言意义重大，不仅意味着我们的研究成果获得了国际权威认可，也引发了全球同行的高度关注。

该项目始终坚持以患者为中心，致力于推动肝癌的早期筛查。众所周知，早期筛查对提升肝癌患者的生存期至关重要。当前，无论是世界卫生组织还是“健康中国”战略，都设定了到2030年加强肝癌早筛、降低死亡率的目标。而实现肝癌死亡率下降的关键环节，正是扎实推进肝癌早筛工作。

在这个项目中，我们践行“医防融合”理念，推动医疗机构、企业与行政部门加强协同合作，助力中国肝癌早筛工作落到实处，最终实现患者生存率的提升。同时，我们将基于风险分层的数字化体系融入肝癌早筛流程，更充分地体现了卫生经济学价值。

《国际肝病》

在推动“社区初筛-区级检测-医院诊断”三级筛查体系和数字化管理平台落地的过程中，遇到的最大挑战是什么？如何实现从“筛查孤岛”到“全程闭环”的转变？

谢青教授：首先是数字化赋能的重要性。开展大规模筛查，特别是社区筛查，若没有数字化平台支撑，很难建立高效筛查体系。尤其在AI时代，数字化已成为提升效率的关键。本项目首先就体现了数字赋能的作用。

其次是行政赋能。以日本为例，其在肝癌早筛方面的成效，很大程度上得益于政府层面的有力支持。国家公立医院改革与高质量发展示范项目将肝癌早筛纳入肿瘤筛查重点任务。在本项目中，嘉定区卫生健康委员会全力推动肝癌早筛工作，调动全区卫生健康系统资源统筹推进，这种行政层面的强力推动，为项目落地提供了关键保障。

第三是技术赋能。这包括规范的诊疗路径和科学的危险分层方法。在医疗资源相对有限的情况下，通过精准的风险分层，才能有效识别早期肝癌患者。嘉定项目正是依托技术赋能，结合数字赋能与行政赋能，将两万多例健康数据接入上海市健康云平台，筛选出肝癌高风险人群，并借助数字化LDP平台，整合社区家庭医生、二级和三级医院以及检验中心资源，构建起协同筛查网络。我们在不到三个月的时间内完成了全区早筛工作，且筛查效果显著。

通过这一基于风险分层的早筛体系，发现的肝癌患者中80%以上为Ⅰa期或Ⅰb期，这些患者大多可获得手术切除机会，五年生存率显著提高。可以说，这个项目最大的获益者，正是嘉定区的老百姓。

《国际肝病》

您认为该项目最值得推广的核心亮点是什么？未来团队计划如何进一步优化该筛查模式并扩大应用范围？

谢青教授：嘉定区项目目前完成了肝癌早筛与闭环管理的第一阶段，即通过数字化风险分层识别高危人群并进行筛查，使检出的肿瘤患者获得及时有效的治疗，同时对尚未发生肿瘤的人群实施系统化管理。而项目最值得推广的核心亮点，在于构建了“防、筛、诊、治、管”全流程闭环管理体系。借助这一模式，我们能更有效地管理未发病的高危人群，一旦发现肿瘤，也能通过肝脏肿瘤多学科诊疗（MDT）机制，为患者提供最佳治疗方案。

在肿瘤治疗方面，我们依托MDT整合多种治疗手段，包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗和手术切除等，通过优化治疗方案，帮助患者延长生存期。

作为示范点，嘉定区的目标是为我国建立一套基于风险分层的肝癌早筛体系。目前，该项目已形成可复制的“政府主导、医企协同、数字赋能”肝癌筛查模式。通过医防融合、多方协作，我们将持续推进“防、筛、诊、治、管”闭环管理，提升肝癌早筛成效，最终让更多中国肝病患者获得更优质的诊疗服务，延长生存期并改善生活质量。

《国际肝病》

此次代表团队赴英格兰参加ICHOM 2025年会并领取奖项，能否分享一下参会的个人感想？该模式在风险分层和随访管理的具体设计有何意义？

桂红莲教授：我很高兴能代表团队参会并进行交流。本次会议汇聚了全球关注以患者为中心的医疗成果优化的专业人士。我们的项目聚焦肝癌防治的痛点，创新构建了一套筛查与管理体系。

结合嘉定区实际情况，我们依托“嘉定健康云平台”，结合LDP肝病精细化管理数字化解决方案，整合居民健康信息、筛查结果与随访数据，建立了标准化筛查流程。通过规范化数据采集与智能化平台，我们将12 000余名患者依据风险分层划分为低风险、中风险、高风险和极高风险四类，并设定差异化的随访周期：低风险人群每年随访1次，中风险人群每半年随访1次，高风险及极高风险人群每3个月随访1次，实现个体化周期管理。

此次大会上，我们汇报了项目的基线数据结果。在首次基线访视中，共筛查出16例肝细胞癌（HCC）患者，其中80%以上为Ⅰa或Ⅰb期早期肝癌，为改善患者预后创造了重要条件。

目前研究仍在持续进行中。随着不同风险人群的周期性随访推进，我们希望通过对患者进行系统化管理，实现肝癌的早发现、早干预，从而提升整体预后水平。

《国际肝病》

该模式在分级诊疗方面的设计对优化区域医疗资源配置有何意义？

谢青教授：正如桂主任介绍的，嘉定区是项目的重要示范点，目前全国已有多个省市开始借鉴这一模式，我们希望以此为基础构建可全国推广的标准化体系。

在落地推进中，我们重点融合了医防融合与分级诊疗理念。一方面，针对已确诊肿瘤的患者，我们按肿瘤规范化诊疗路径开展随访管理；另一方面，对于尚未发展为肝癌的风险人群，我们推行分层管理：低风险人群由社区或家庭医生负责日常管理，中风险人群由二级医院跟进随访，而高风险、极高风险人群因需更高精度的检测与干预，由三级医院主导管理。这种分层管理模式，能让不同层级的医疗资源精准匹配不同风险人群的需求，既避免了基层资源浪费，也防止了高危人群在基层漏诊，盘活了区域医疗资源。我们希望通过这一项目，推动“医防融合、分级诊疗”理念落地，优化资源配置，最终让患者真正获益。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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