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代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD，过渡名称MAFLD）已成为全球最主要的慢性肝病之一，其疾病谱涵盖单纯脂肪变性、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌，疾病负担持续上升。MASLD相关肝硬化具有起病隐匿、进展缓慢、临床表现不典型、晚期易失去特征性病理表现等特点，长期以来存在诊断困难、病因溯源难、干预滞后、预后不佳等挑战。近年来，随着国内外指南不断更新、无创诊断技术广泛应用、风险分层体系日趋成熟、代谢调控与靶向治疗取得重要进展，MASLD相关肝硬化的诊疗模式正在经历系统性变革。杭州师范大学附属医院代谢病中心的施军平教授系统梳理MASLD相关肝硬化的疾病负担、诊断标准、危险因素、临床转归及综合管理策略，为临床规范化、精准化诊疗提供实践参考，本刊特整理成文，以飨读者。