引 言

历经七载攻坚，中国规模最大、全球样本量最多的慢性乙型肝炎（CHB）临床治愈公益项目——中国CHB临床治愈（珠峰）工程项目传来捷报！此项目在2025年4月底达成3万例患者入组的宏大计划，并超额实现8848例临床治愈的总体目标。那么，“珠峰”项目究竟是如何进行的？项目顺利完成整体目标的关键是什么？临床医生如何解读“珠峰”数据？本刊特联合中国肝炎防治基金会“珠峰”项目管理委员会推出系列专访，以飨读者。

本期受访专家

尚佳教授

河南省人民医院

对话实录

问题一、请问贵院是从何时开始参与“珠峰”项目的？最初是基于怎样的契机和考量加入到这个项目中的？目前开展情况如何？在推进过程中，遇到过什么困难或者让您难忘的病例？

尚佳教授：自2018年“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”启动，河南省人民医院便积极响应，第一时间投身其中。当时，我国CHB防控形势严峻，众多患者面临着疾病进展为肝硬化、肝癌的风险。参与“珠峰”项目，是我们基于守护百姓健康的使命担当，以及对提升CHB治疗水平的不懈追求。该项目不仅契合国家肝炎防治战略，也与世界卫生组织“2030消除病毒性肝炎危害”的目标高度一致。通过参与项目，我们希望能为河南乃至全国的CHB患者，探索更有效的临床治愈路径，降低重大肝脏疾病的发生风险。

项目开展以来，医院依托强大的医疗团队和完善的诊疗体系，稳步推进各项工作。我们组建了多学科协作小组，涵盖感染科、肝病科、检验科、影像科等，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。在患者招募与管理上，严格筛选临床治愈优势人群，科学制定治疗方案，持续追踪治疗效果。目前，已累计帮助众多CHB患者实现临床治愈，显著提升了他们的生活质量，也积累了丰富的临床经验与宝贵数据，为CHB防治事业提供了有力支撑。

推进过程中，我们遇到过不少挑战。例如，部分患者因经济压力、治疗周期长等因素，对治疗方案的依从性不佳，影响了整体治疗效果。还有些患者因工作、生活等原因，无法按时完成随访，导致数据不完整，给后续的治疗评估带来困难。不过，令我们印象深刻的是一位年轻的CHB患者，他因病情反复，对生活失去信心。在参与“珠峰”项目治疗期间，我们的医护团队不仅为他制定了精准的治疗方案，还给予心理关怀和生活指导。经过一段时间的治疗，他成功实现临床治愈，重新回归正常生活，还积极向身边的CHB患者分享治疗经验，成为我们医患携手战胜疾病的生动缩影。

问题二、CHB临床治愈后，患者的肝脏功能和生活质量会发生哪些显著改善？您会通过哪些具体指标或工具进行评估？

尚佳教授：临床治愈对CHB患者而言，是一次“新生”。从肝脏功能来看，原本异常的转氨酶、胆红素等指标迅速恢复正常，肝脏炎症得到有效控制，纤维化进程也得以延缓甚至逆转，肝细胞的正常代谢和解毒功能逐步恢复。生活质量方面，困扰患者已久的乏力、腹胀、食欲不振等症状消失，体力充沛，能够全身心投入工作与生活。同时，心理负担大幅减轻，不再因疾病产生焦虑、自卑情绪，重拾对生活的信心与热情。

我们采用多种指标和工具对患者进行全面评估。实验室检查上，通过定期检测肝功能、HBV DNA定量、HBsAg定量等血清学指标，动态监测病毒清除情况和肝脏功能变化。影像学检查方面，运用肝脏超声、肝脏硬度值测定（如瞬时弹性成像）等技术，直观观察肝脏形态、结构以及纤维化程度。此外，还会借助生活质量量表，从生理、心理、社会功能等维度，量化评估患者的生活质量改善情况，确保治疗效果得到科学、全面的评价。

问题三、对于临床治愈的CHB患者，后续的长期管理重点有哪些？在定期监测、生活方式干预等方面，与未治愈患者的管理方案有何差异？

尚佳教授：对于临床治愈的CHB患者，长期管理至关重要。首要任务是定期监测，我们建议患者在治愈后的前3 - 5年内，每3 - 6个月进行一次全面复查，包括血清学和影像学检查，重点关注HBsAg是否复阳、肝脏功能是否稳定。若连续监测无异常，可将复查周期延长至每年一次 。同时，生活方式干预贯穿始终，我们会指导患者保持规律作息、均衡饮食，避免过度劳累和酗酒，减少肝损伤风险。此外，还会关注患者的心理健康，帮助他们保持积极乐观的心态，提高机体免疫力。

与未治愈的CHB患者相比，临床治愈患者的管理方案存在明显差异。未治愈患者需长期接受抗病毒治疗，且复查频率更高，通常每3 - 6个月就需复查一次，以便及时调整治疗方案，控制病毒复制，预防肝硬化、肝癌等并发症。而临床治愈患者在实现病毒清除后，复查频率可适当降低，心理压力也相对较小。在生活方式干预上，虽然两者都强调健康生活方式，但临床治愈患者更侧重于维持健康状态，未治愈患者则需通过生活方式调整，辅助药物治疗，延缓疾病进展。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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