编者按

代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患病率居高不下，无创肝纤维化评估对患者风险分层、临床分流管理至关重要。振动控制瞬时弹性成像（VCTE）已广泛应用于临床，剪切波弹性成像（SWE）同样可检测肝脏硬度，但在美国胃肠病学会（AGA）、欧洲肝病学会（EASL）推荐的FIB-4两步法风险分层流程中的应用价值仍有待大样本队列验证。这项发表于Hepatology的研究基于大样本MASLD队列，在同一就诊周期内完成两种弹性检测，围绕肝脏相关事件这一硬终点，对比两套指南算法下两种技术的风险分层效能。该研究为临床选择第二步肝硬度检测工具提供真实世界证据，也为不同设备间结果互认带来思考。

SWE在MASLD两步法风险分层中的作用尚不明确。该研究参照AGA与EASL的算法，对SWE与VCTE进行对比。

文章图形摘要

该研究纳入2019-2025年间同一检查时段同时完成VCTE与SWE检测的MASLD患者，采用AGA及EASL推荐的两步法开展风险分层，主要研究终点为肝脏相关事件（LRE）。共计2817例患者中，经AGA-SWE算法分层，低、中、高风险组分别为2196例、140例、481例。采用AGA-SWE算法时，相较于低风险组，中风险组与高风险组发生肝脏相关事件的风险均升高，次分布风险比（sHR）分别为7.60、9.86。EASL-SWE算法同样可对肝脏相关事件风险进行分层，相较于低风险组，中低风险、中高风险、高风险组的次分布风险比依次为2.99、10.83、18.87。

随访至60个月的时间依赖性整合曲线下面积：AGA-SWE为0.770（95%CI：0.709-0.827），AGA-VCTE为0.775（95%CI：0.712-0.835）；EASL-SWE为0.804（95%CI：0.753-0.849），EASL-VCTE为0.805（95%CI：0.750-0.852）；两种算法体系下SWE与VCTE之间均无统计学差异。基于SWE与VCTE的AGA算法之间未见显著的净重新分类改善。SWE与VCTE检测结果呈强相关（斯皮尔曼ρ=0.713，95%CI：0.691-0.735，P＜0.001）。

小结

在MASLD人群肝脏相关事件的预测方面，基于SWE的两步法风险分层模型与VCTE模型预测效能相近，但本研究结果尚不能证实二者具备正式等效性。

原文链接：Lee J, Yang H, Bae SH, et al. Shear wave elastography demonstrates similar risk stratification performance to vibration-controlled transient elastography in FIB-4-based two-step algorithms for MASLD. Hepatology. Published online August 14, 2026. doi:10.1097/HEP.0000000000001841

（来源：《国际肝病》编辑部）

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